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目的:对比分析帕金森病(Parkinson’s disease,PD)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的经颅超声(transcranial sonography,TCS)神经影像学的变化特点。方法:对2014年12月至2016年9月,经苏州大学附属第二医院神经内科运动障碍疾病专科和心理障碍门诊确诊的46例PD患者、38例AD患者以及60名健康对照者进行TCS检查,分析他们的超声图像变化特点。结果:排除TCS图像质量不佳的15名受检者和检查医生评估结果不一致的3名受检者,最终40例PD患者、34例AD患者及52名健康对照者纳入本研究。(1)PD组黑质(substantia nigra,SN)强回声比例(82.5%,33/40)明显高于AD组(26.5%,9/34)和对照组(11.5%,6/52),且PD组SN强回声较大侧面积(0.45±0.16)cm~2也大于AD组(0.30±0.08)cm~2和对照组(0.29±0.04)cm~2,组间差异均有统计学意义(P<0.05);而AD组和对照组在SN强回声比例及较大侧面积间均无明显差异(P>0.05)。此外,PD患者的SN强回声较大侧面积与患者的年龄、H&Y分期及UPDRS-III得分之间均无相关性(r=0.125,P=0.503;r=0.044,P=0.815;r=0.274,P=0.136)。(2)PD组、AD组和对照组间第三脑室(third ventricle,TV)增宽比例分别为5%(2/40)、17.6%(6/34)、7.7%(4/52),三组间差异无统计学意义(P=0.199);而AD组TV宽度(0.81±0.15)cm大于PD组(0.63±0.16)cm和对照组(0.60±0.15)cm,组间差异均有统计学意义(P<0.05),PD组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。在PD组和对照组中,TV宽度与年龄之间存在正相关关系(r=0.407,P=0.009;r=0.342,P=0.013),而AD组中,两者无明显相关性(r=0.011,P=0.950)。(3)AD组双侧大脑中动脉收缩期流速、舒张期流速均小于PD组和对照组,AD组双侧大脑中动脉搏动指数、阻力指数均大于PD组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而双侧大脑中动脉血流参数变化在PD组及对照组间均无明显差异(P>0.05)。结论:通过TCS检查,联合SN强回声比例及强回声较大侧面积、第三脑室宽度和大脑中动脉血流参数变化特点,能够为PD和AD的临床诊断提供一些有价值的神经影像学信息。