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总结护理质量管理体系的建立和应用体会。建立三级护理质量管理组织架构,制定护理质量敏感指标10项、护理核心制度及安全管理指标8项、护理人员管理指标4项及意外事件报告制度、近似错误上报表。将各项指标用于护理质量管理,采取自查、巡查、面和点结合的监测方法发现问题和寻找差距,对存在问题进行持续质量改进。经2年实践,各项护理质量指标稳步提高。建立护理质量管理体系能提高护理服务质量及护士工作满意度。