目的研究葡萄球菌医院感染的生态学特征,为β-内酰胺类抗生素过度使用导致的医院内肺感染提供预防措施.方法以多重耐药凝固酶阴性葡萄球菌作为主要研究对象,采用临床追踪、痰微生物种群定量分析、苯唑西林和头孢西丁耐药表型筛选以及mecA基因检测及序列同源性比较.结果 30%(56/185)重症监护病人分离到耐药表型符合研究对象的葡萄球菌;感染与住院时间、病种、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南使用有关,常与多重耐药鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌同时出现;当葡萄球菌超过细菌总数的50%时,应高度警惕继发感染和菌群失调;13%(24/185)病例以菌群交替为特征;64%(36/56)的病例凝固酶阴性葡萄球菌出现在亚胺培南或头孢哌酮/舒巴坦使用1周后;所有耐甲氧西林葡萄球菌菌株含1个533 bp的mecA基因;17株溶血葡萄球菌mecA基因间同源性为99.74%;56株葡萄球菌mecA基因的同源性是97.9%.结论从生态学的3个层面:宏观生态(医院环境、病人条件、抗生素使用等情况)、微生物生态(呼吸道微生物种群变化)、分子生态(mecA基因耐药基因同源性分析)分析葡萄球菌医院感染的特征,为控制医院感染提供新的思路.