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目的：探讨基于对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）的影像组学在乳腺癌诊断中的研究。方法：回顾性分析烟台毓璜顶医院自2017年6月-2020年12月经手术病理证实的乳腺良性肿瘤183例和乳腺癌208例，采用随机抽样方法将患者按照8：2的比例分为训练集（312例）和验证集（79例），对病变原始图像进行手动分割并提取影像特征参数。通过特征筛选和模型构建，将数据导入受试者操作特征（ROC）曲线进行验证，评价CESM的影像组学在乳腺癌诊断中的效能。结果：训练集的ROC曲线下面积为0.94、灵敏度为0.86、特异度为0.86、准确度为86%，测试集的ROC曲线下面积为0.85、灵敏度为0.67、特异度为0.78、准确率为72%。结论：CESM的影像组学可以作为乳腺癌诊断的辅助手段，为乳腺癌诊断提供可靠依据。