分析经皮二氧化碳分压（PcCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）梯度P(c-a）CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义。
方法前瞻性比较31例早期脓毒症休克患者（治疗组）及20例非休克患者（对照组）入院时、治疗组实施早期目标导向性治疗（EGDT）后P(c-a）CO2与动脉血乳酸（LAC）等的变化。
结果二组患者入院时P(c-a）CO2基线值分别为（21.2±10.1）mmHg与（7.5±4.6）mmHg，P＝0.000，LAC基线值分别为（4.0±2.4）mmol/L，与（1.6±0.5）mmol/L，P＝0.000，ROC曲线下面积分别为0.918（95% CI：0.843～0.992）和0.840（95% CI：0.719～0.962），P(c-a) CO2 >14.0 mmHg和LAC >2.1 mmol/L诊断早期脓毒症休克的敏感度均为83.9%、特异度均为90.0%。以P(c-a）CO2和LAC基线值预测脓毒症休克28 d死亡，ROC曲线下面积分别为0.739（95% CI：0.562-0.917）和0.702（95% CI：0.514-0.889），P(c-a）CO2 >21.5 mmHg和LAC >3.9 mmol/L预测患者死亡的敏感性均为71.4%、特异性均为70.6%。治疗组31例患者6 h内全部完成EGDT治疗，17例（54.8%）存活，14例（45.2%）死亡；其中EGDT复苏达标16例（51.6%），未达标15例（48.4%）；复苏达标组存活13例（81.3%），未达标组存活4例（26.7%），F＝9.314，P＝0.004。EGDT后P(c-a）CO2和LAC分别为（18.8±9.4）mmHg和（3.3±2.4）mmol/L，比入院时基线值显著下降，均P＝0.000，其ROC曲线下面积分别为0.742（95% CI：0.562～0.921）和0.769（95% CI：0.593～0.945），P(c-a) CO2 >18.3 mmHg和LAC >3.1 mmol/L预测患者28 d死亡的敏感性均为71.4%、特异性分别为71.4％和76.5%。EGDT后达标组P（c-a）CO2及LAC显著低于未达标组，分别为（14.8±7.5）mmHg∶（23.6±9.6）mmHg，P＝0.012和（2.5±1.5）mmol/L∶（4.3±2.9）mmol/L，P＝0.038）；EGDT后达标组P(c-a）CO2及LAC显著低于入院时基线值，分别由入院时（18.0±8.1）mmHg降至（14.8±7.5）mmHg，P＝0.042和（3.2±1.8）mmol/L降至（2.5±1.5）mmol/L，P＝0.043；EGDT后未达标组P(c-a）CO2及LAC与基线值无明显变化，分别由入院时（24.6±9.2）mmHg降至（23.6±9.6）mmHg，P＝0.238和（4.8±2.5）mmol/L降至（4.3±2.9）mmol/L，P＝0.629；与未达标组相比，达标组入院时P(c-a）CO2较低，为（18.0±8.1）mmHg∶（24.6±9.2）mmHg，P＝0.042），LAC为（3.2±1.8）mmol/L∶（4.8±2.5）mmol/L，P＝0.050。
结论入院时P(c-a) CO2 >14.0mmHg可作为区分早期脓毒症休克与非休克患者的指标；EGDT是救治早期脓毒症休克的有效措施，P(c-a）CO2能预测并反映EGDT疗效；EGDT前P(c-a）CO2 >21.5mmHg及EGDT后P(c-a）CO2 >19.3 mmHg均可作为预测脓毒症休克患者28 d死亡指标，这些作用与LAC相似。