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目的：探讨瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选取2012年1月-2014年1月成都市第六人民医院诊治的急性心肌梗死患者72例，将其随机分为治疗组和对照组，各36例。所有患者溶栓前予以阿司匹林片300 mg，随后对照组予尿激酶150万U生理盐水配制后静脉滴注，治疗组采用瑞替普酶溶栓治疗，瑞替普酶10 MU+10 MU分两次缓慢静脉注射。所有患者溶栓后予低分子肝素钠针5000 U皮下注射，每12小时1次。观察治疗前后24 h两组左室射血分数（LEVF）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。观察两组溶栓后30、60、90、120 min的溶栓再通率。随访1个月，记录不良事件发生情况。结果治疗24 h后，治疗组的CK-MB和cTnI低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组溶栓后30、60、90、120 min的溶栓再通率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组溶栓再通平均时间为（68.2±17.5）min，短于对照组的（85.4±21.6）min（P<0.05）。治疗组与对照组相比，心源性休克、心律失常、心肌再梗死和其他不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死安全有效，值得在临床推广。