探讨不同危重应激状态下血清皮质醇、B型钠尿肽前体(pro-B-type natriuretic peptide，Pro-BNP)和白细胞介素(interleukin，IL)-6水平的变化。
方法以2015年5月至2015年12月复旦大学附属儿科医院PICU收治的感染、多发外伤、心肺复苏后患儿为试验组，选取同时间段外科病房收治的无外伤，无感染，无心脏、肾及肾上腺疾病或功能异常，无长期糖皮质激素使用史的患儿为对照组。试验组在入PICU时行小儿危重病例评分(pediatric critical illness score，PCIS)，并按照PCIS分为3组：非危重组(PCIS≥90分，n＝15)、危重组(PCIS 71～89分，n＝26)和极危重组(PCIS≤70分，n＝17)；另按患儿疾病转归分为存活组(n＝39)和死亡组(n＝19)。试验组分别于入院当天和病情稳定后、对照组于入院时或外科手术前抽血送检皮质醇、Pro-BNP和IL-6。
结果极危重组、危重组及非危重组入院当天血清皮质醇、Pro-BNP和IL-6水平均高于病情稳定后，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组、非危重组、危重组、极危重组入院当天血清皮质醇、Pro-BNP和IL-6水平依次升高，两两相比差异均有统计学意义(P<0.05)；而病情稳定后三组间三个指标的差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患儿Pro-BNP和IL-6水平较存活组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；而血清皮质醇浓度相比，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组入院时PCIS与血清皮质醇、Pro-BNP和IL-6水平之间均呈负相关(r值分别为－0.571、－0.661、－0.504，P<0.05)。
结论血清皮质醇、Pro-BNP和IL-6水平在危重症患儿显著升高，且与PCIS呈负相关；病情越重，升高越明显，三者可作为评估患儿病情的指标，其中Pro-BNP和IL-6可作为判断预后的指标。