【摘 要】
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目的 对比研究老年患者(年龄≥70岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump corona
【机 构】
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南京医科大学附属南京医院南京市第一医院心胸血管外科 南京210006
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目的 对比研究老年患者(年龄≥70岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响.方法 回顾性分析我中心2009年1月1日至2017年12月31日接受单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的老年患者的临床资料.剔除术前接受肾脏替代治疗、肌酐值记录缺失、急诊手术及合并其他手术的病例.期间单纯行CABG患者共3 346例,其中老年患者(年龄≥70岁)1 405例(42.0％),根据是否使用体外循环机将该组老年患者分为CCABG组(956例)和OPCAB组(449例).比较两组术后AKI的发生率及严重程度.结果 CCABG组术后AKI共发生306例(32.0％),OPCAB组138例(30.7％),两组差异无统计意义(P=0.677).依据急性肾损伤信息网(AKIN)分期进一步细分,CCABG组较OPCAB组分别如下:AKIN Ⅰ期:211例(22.1％)/93例(20.7％);AKINⅡ期:51例(5.3％)/23例(5.1％);AKINⅢ期44例(4.6％)/22例(4.9％),两组差异无统计意义(P=0.579,1.000,0.788).住院期间CCABG组新发肾功能衰竭需透析患者31例(3.2％),OPCAB组10例(2.2％),两组差异无统计意义(P=0.376).结论 老年CABG患者术后发生AKI常见,且以AKI Ⅰ期为主,术后新发肾功能衰竭需透析比例总体较低.OPCAB较CCABG,并不能显著降低老年CABG患者术后AKI的发生率及严重程度.
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