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[摘要] 目的 探讨艾滋病患者的临床护理，提高患者生存质量。 方法 落实各项治疗措施，对艾滋病患者进行心理护理和各种症状的护理，缓解患者生理和心理痛苦。 结果 13例患者能积极配合治疗，自信心及自理生活能力均有所提高。 结论 对艾滋病患者加强心理护理和及时诊治处理，提高了患者的生存质量。
[关键词] 艾滋病；护理
[中图分类号] R473.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-141-02
Nursing in 13 patients with acquired immune deficiency syndrome
XU?Fengmei??LI?Mei
Changzhuang Health Center of Suiping County in Henan Province,Suiping 463100,China
[Abstract] Objective To improve the life quality of patients with AIDS through investigating the clinical nursing. Methods For reliefing the physical and psychological suffering of AIDS patients, the various treatment measures were implemented, and the psychological nursing and a variety of symptoms nursing were carried out. Results 13 cases responded well to treatment. Self-confidence and the ability of self-care were enhanced. Conclusion The life quality of patients with AIDS was improved by reinforcing mental nursing and timely diagnosing and treating.
[Key words] AIDS; Nursing
艾滋病是以细胞免疫缺陷为主的免疫系统疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，经性传播、血-体液和母婴传播，使宿主免疫功能严重受损而导致多重机会性感染和肿瘤发生的严重传染病[1-2]。笔者所在医院2004年2月～2010年8月收治艾滋病患者13例，现报道如下。
1 临床资料
选择笔者所在医院2004年2月～2010年8月收治的13例艾滋病患者，其中，男9例，女4例；年龄9～54岁；感染途径：经性行为感染8例，非法卖血感染3例，吸毒感染1例，母婴感染1例；以上患者血清抗HIV均阳性，全部经检查确诊为艾滋病患者。其中5例患者入院前已开始进行高效联合抗反转录病毒治疗。临床表现为伴有发热、腹泻、肺部感染、口腔念珠菌感染和皮肤脓肿。
2 护理
2.1?心理护理
艾滋病患者通常情况下会存在各种心理问题。当患者得知自己病情后，会有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、悲观和失望等各种不良心理表现，不愿与人沟通，甚至有轻生念头。护士应以真诚友好的态度关心体贴患者，与患者建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理动向，帮助患者缓解心理压力，正确对待疾病；同时积极做好家属工作，争取家属亲人的支持和配合，使患者树立自信心，鼓起勇气与疾病作斗争。
2.2?消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，防止医源性感染。隔离前向患者做好解释工作，说明隔离的目的、要求，使患者认识到进行隔离的必要性，争取患者的理解与合作。应安排患者住单独房间，病房内每日空气消毒2次，避免交叉感染。
2.3?护士的自我防护
艾滋病的传播途径主要为性传播、血液传播、母婴传播，带有HIV的血液、体液等可通过破损的体表进入体内，导致感染[3]。护士应认定患者的体液、血液、排泄物、分泌物均具有传染性，不论是否具有明显的血液或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，接触上述物质时必经采取防护措施[4]。
2.4 症状护理
2.4.1?发热护理?大部分艾滋病患者长期反复发热，易发生感染。高热时，给予药物降温、物理降温[5]。定时测量体温并做好记录，应避免受凉。嘱患者多饮水，补充体液。
2.4.2 皮肤护理?艾滋病患者因长期发热、消瘦、抵抗力下降等容易并发皮肤感染。要保持皮肤的清洁和干燥，能自理的患者每日可淋浴，卧床患者可擦浴，但忌用肥皂等刺激性用品。受压部位皮肤常用热水按摩；不能翻身者要经常变换体位。穿干净、宽松的衣服，勤换衣服。每次床单染上呕吐物、汗、尿液或粪便时要及时更换。
2.4.3?口腔护理?本研究中有2例患者伴有口腔念珠菌感染，遵医嘱静脉输液，并口服制霉菌素，指导患者用碳酸氢钠溶液漱口[6]。无口腔感染者，每日用饭后温盐水漱口，保持口腔清洁。
2.4.4?呼吸道护理?本研究中咳嗽5例，6例患者活动后胸闷、气促、呼吸困难，肺部感染。遵医嘱给予吸氧、抗感染、镇咳治疗；保持病房空气清新，湿度在50％～60％；让患者采取舒适的体位，保持气道通畅；协助患者叩背、雾化吸入、化痰。经过治疗和护理，症状均得到改善。
2.4.5 腹泻护理 护理重点为观察记录患者的大便量、次数、
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颜色和性质，有无腹痛等。每次便后用软纸轻拭，温水清洗，保持肛周皮肤清洁。大便污染被服、衣物及时更换擦洗。鼓励患者进食流质饮食，嘱患者及时补充水份和营养，必要时采用静脉补液。及时送检大便标本，协助诊断。
2.5 健康教育
对患者、家属及亲友做入院宣教、出院指导，提高他们对艾滋病的认识，消除家属戒备心理，使患者得到更多的支持和关爱。本研究中的患者都得到家属的理解和配合，收到较好的效果。
2.6?出院指导
鼓励患者正确看待疾病，增强生活的信念，养成良好的生活习惯。帮助患者掌握有关的疾病护理知识，学会自我护理，协助患者了解病情现状、预后及预防。提高患者配合治疗的依从性，根据患者情况给予书面指导意见，详细说明患者出院后在饮食、休息、病情观察、用药、复查等方面注意事项，嘱咐患者定期到医院复诊。让患者家属掌握自身防护的知识及方法，做好自我防护。
2.7?临终护理
艾滋病患者除了像其他人一样感受恐惧和痛苦之外，还要承受更多的折磨。患者临终期间，尊重其人格和信仰，尽量减轻患者肉体痛苦和心理恐惧和不安，使其尽可能舒适安宁地度过生命的最后时刻。
3 结果
13例患者都能积极配合治疗，都能以正确态度对待疾病，自信心及自理生活能力均有所提高。
4?结论
目前由于还没有治疗艾滋病的特效药物。艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，还要承受巨大的社会和家庭压力。因此，护士不仅要注重治疗，还要做好人文关怀、健康教育以及心理疏导；仔细观察病情，及时做好对症护理，减轻患者生理痛苦。护理艾滋病患者具有一定的危险性，护士同时应重视个人防护，防止医源性感染。
[参考文献]
[1] 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2003：5.
[2] 曾庆平.人类艾滋病[M].北京：人民卫生出版社，2001：79.
[3] 吴玉华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996：222.
[4] 解莹.258例艾滋病病人的护理[J].全科护理，2010，8（12）：3203-3205.
[5] 李彬彬.8例艾滋病患者的护理体会[J].当代护士·专科版，2010（6）：97-98.
[6] 钱春英，涂宏.艾滋病患者的护理体会[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1360-1361.
（收稿日期：2012-04-01）
[关键词] 艾滋病；护理
[中图分类号] R473.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）14-141-02
Nursing in 13 patients with acquired immune deficiency syndrome
XU?Fengmei??LI?Mei
Changzhuang Health Center of Suiping County in Henan Province,Suiping 463100,China
[Abstract] Objective To improve the life quality of patients with AIDS through investigating the clinical nursing. Methods For reliefing the physical and psychological suffering of AIDS patients, the various treatment measures were implemented, and the psychological nursing and a variety of symptoms nursing were carried out. Results 13 cases responded well to treatment. Self-confidence and the ability of self-care were enhanced. Conclusion The life quality of patients with AIDS was improved by reinforcing mental nursing and timely diagnosing and treating.
[Key words] AIDS; Nursing
艾滋病是以细胞免疫缺陷为主的免疫系统疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，经性传播、血-体液和母婴传播，使宿主免疫功能严重受损而导致多重机会性感染和肿瘤发生的严重传染病[1-2]。笔者所在医院2004年2月～2010年8月收治艾滋病患者13例，现报道如下。
1 临床资料
选择笔者所在医院2004年2月～2010年8月收治的13例艾滋病患者，其中，男9例，女4例；年龄9～54岁；感染途径：经性行为感染8例，非法卖血感染3例，吸毒感染1例，母婴感染1例；以上患者血清抗HIV均阳性，全部经检查确诊为艾滋病患者。其中5例患者入院前已开始进行高效联合抗反转录病毒治疗。临床表现为伴有发热、腹泻、肺部感染、口腔念珠菌感染和皮肤脓肿。
2 护理
2.1?心理护理
艾滋病患者通常情况下会存在各种心理问题。当患者得知自己病情后，会有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、悲观和失望等各种不良心理表现，不愿与人沟通，甚至有轻生念头。护士应以真诚友好的态度关心体贴患者，与患者建立良好的护患关系，及时掌握患者的心理动向，帮助患者缓解心理压力，正确对待疾病；同时积极做好家属工作，争取家属亲人的支持和配合，使患者树立自信心，鼓起勇气与疾病作斗争。
2.2?消毒隔离
严格执行消毒隔离制度，防止医源性感染。隔离前向患者做好解释工作，说明隔离的目的、要求，使患者认识到进行隔离的必要性，争取患者的理解与合作。应安排患者住单独房间，病房内每日空气消毒2次，避免交叉感染。
2.3?护士的自我防护
艾滋病的传播途径主要为性传播、血液传播、母婴传播，带有HIV的血液、体液等可通过破损的体表进入体内，导致感染[3]。护士应认定患者的体液、血液、排泄物、分泌物均具有传染性，不论是否具有明显的血液或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，接触上述物质时必经采取防护措施[4]。
2.4 症状护理
2.4.1?发热护理?大部分艾滋病患者长期反复发热，易发生感染。高热时，给予药物降温、物理降温[5]。定时测量体温并做好记录，应避免受凉。嘱患者多饮水，补充体液。
2.4.2 皮肤护理?艾滋病患者因长期发热、消瘦、抵抗力下降等容易并发皮肤感染。要保持皮肤的清洁和干燥，能自理的患者每日可淋浴，卧床患者可擦浴，但忌用肥皂等刺激性用品。受压部位皮肤常用热水按摩；不能翻身者要经常变换体位。穿干净、宽松的衣服，勤换衣服。每次床单染上呕吐物、汗、尿液或粪便时要及时更换。
2.4.3?口腔护理?本研究中有2例患者伴有口腔念珠菌感染，遵医嘱静脉输液，并口服制霉菌素，指导患者用碳酸氢钠溶液漱口[6]。无口腔感染者，每日用饭后温盐水漱口，保持口腔清洁。
2.4.4?呼吸道护理?本研究中咳嗽5例，6例患者活动后胸闷、气促、呼吸困难，肺部感染。遵医嘱给予吸氧、抗感染、镇咳治疗；保持病房空气清新，湿度在50％～60％；让患者采取舒适的体位，保持气道通畅；协助患者叩背、雾化吸入、化痰。经过治疗和护理，症状均得到改善。
2.4.5 腹泻护理 护理重点为观察记录患者的大便量、次数、
（下转第页）
（上接第页）
颜色和性质，有无腹痛等。每次便后用软纸轻拭，温水清洗，保持肛周皮肤清洁。大便污染被服、衣物及时更换擦洗。鼓励患者进食流质饮食，嘱患者及时补充水份和营养，必要时采用静脉补液。及时送检大便标本，协助诊断。
2.5 健康教育
对患者、家属及亲友做入院宣教、出院指导，提高他们对艾滋病的认识，消除家属戒备心理，使患者得到更多的支持和关爱。本研究中的患者都得到家属的理解和配合，收到较好的效果。
2.6?出院指导
鼓励患者正确看待疾病，增强生活的信念，养成良好的生活习惯。帮助患者掌握有关的疾病护理知识，学会自我护理，协助患者了解病情现状、预后及预防。提高患者配合治疗的依从性，根据患者情况给予书面指导意见，详细说明患者出院后在饮食、休息、病情观察、用药、复查等方面注意事项，嘱咐患者定期到医院复诊。让患者家属掌握自身防护的知识及方法，做好自我防护。
2.7?临终护理
艾滋病患者除了像其他人一样感受恐惧和痛苦之外，还要承受更多的折磨。患者临终期间，尊重其人格和信仰，尽量减轻患者肉体痛苦和心理恐惧和不安，使其尽可能舒适安宁地度过生命的最后时刻。
3 结果
13例患者都能积极配合治疗，都能以正确态度对待疾病，自信心及自理生活能力均有所提高。
4?结论
目前由于还没有治疗艾滋病的特效药物。艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，还要承受巨大的社会和家庭压力。因此，护士不仅要注重治疗，还要做好人文关怀、健康教育以及心理疏导；仔细观察病情，及时做好对症护理，减轻患者生理痛苦。护理艾滋病患者具有一定的危险性，护士同时应重视个人防护，防止医源性感染。
[参考文献]
[1] 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京：北京大学医学出版社，2003：5.
[2] 曾庆平.人类艾滋病[M].北京：人民卫生出版社，2001：79.
[3] 吴玉华.现代性病学[M].广州：广东人民出版社，1996：222.
[4] 解莹.258例艾滋病病人的护理[J].全科护理，2010，8（12）：3203-3205.
[5] 李彬彬.8例艾滋病患者的护理体会[J].当代护士·专科版，2010（6）：97-98.
[6] 钱春英，涂宏.艾滋病患者的护理体会[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1360-1361.
（收稿日期：2012-04-01）