探讨累积体质量指数(cumBMI)对新发胆石症的影响。

采用回顾性队列研究方法。收集2006、2008、2010、2012、2014年开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦荆各庄医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的31 794例受试者的体检资料。将受试者依据cumBMI四分位数分为4组：7 949例受试者cumBMI<140.81 kg/m²×年设为Q1组；7 946例受试者140.81 kg/m²×年≤cumBMI<159.69 kg/m²×年设为Q2组；7 949例受试者159.69 kg/m²×年≤cumBMI<180.49 kg/m²×年设为Q3组；7 950例受试者cumBMI≥180.49 kg/m²×年设为Q4组。由固定医师团队2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点对受试者进行5次健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学指标、生化指标。观察指标：(1)4组受试者胆石症的发病情况。(2)影响受试者新发胆石症的危险因素分析：性别、年龄、cumBMI、BMI、饮酒、吸烟、体育锻炼、高血压病、糖尿病、C反应蛋白、TG、TC。正态分布的计量资料以

±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；两两比较，方差齐采用LSD检验，方差不齐采用Dunnett′s T3检验。偏态分布的计量资料采用M(Q)表示，多组间比较采用非参数检验。计数资料比较用χ²检验。采用Kaplan－Meier法计算不同cumBMI组受试者胆石症的发病率，不同cumBMI分组中胆石症发病率比较采用Log－rank检验。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。

(1)4组受试者胆石症的发病情况：31 794例受试者在(2.1±0.4)年的观察研究中，新发胆石症236例，发病率为7.42‰。Q1、Q2、Q3、Q4组受试者胆石症发病率分别为4.03‰、7.17‰、7.93‰、10.57‰，4组受试者发病率比较，差异有统计学意义(χ²＝72.39，P<0.05)。(2)影响受试者新发胆石症的危险因素分析，单因素分析结果显示：性别、年龄、cumBMI、BMI、高血压病和C反应蛋白均是影响受试者新发胆石症的危险因素(HR＝1.61，1.75，1.64，1.36，1.39，1.39，95%可信区间：1.23～2.10，1.49～2.05，1.45～1.86，1.21～1.53，1.07～1.79，1.18～1.62，P<0.05)。多因素分析结果显示：性别为女性，年龄为50～60岁、≥60岁，cumBMI≥140.81且<159.69 kg/m²×年，≥159.69且<180.49 kg/m²×年，≥180.49 kg/m²×年均是影响受试者新发胆石症的独立危险因素(HR＝1.59，1.78，2.33，2.04，2.42，3.66，95%可信区间：1.21～2.09，1.31～2.44，1.63～3.34，1.29～3.24，1.47～3.95，2.15～6.25，P<0.05)。

女性、高龄、cumBMI增加均是新发胆石症的独立危险因素，且随着cumBMI的增加胆石症的发病风险也随之增高。