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关键词：脐血移植 脐血检测 胎传梅毒
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0243-02
我院于2008年年底与深圳北科生物科技有限公司合作，对患者进行非亲缘关系脐血干细胞移植的治疗，主要针对脑神经细胞以及脊神经细胞受损的患者、抑郁症患者和各种肝病患者，已经取得了一定的成效。
脐血含有多种造血干/祖细胞，作为造血干细胞重要来源之一，其来源充足、寻找无关供体时间短、采集方便、传播巨细胞病毒危险性低、发生移植物抗宿主病（GVHD）危险性小、价廉、对供血者无任何不良作用。但脐血也属于血液，输注脐血也同样面临传播疾病的危险，所以我室对用于移植的脐血进行输血前的四项传染病的检测，即乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒抗体和人类免疫缺陷病毒抗原/抗体检测。现将本市一段时期内的脐血检测统计报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象。2009年1月～2011年12月，哈尔滨市若干医院产科的4210例新生儿脐血。
1.2 检测方法。
1.2.1 试剂。初检试剂由英科新创（厦门）科技有限公司提供，复检试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供。所有试剂均为批批检定合格产品。原理都是血清学酶联免疫吸附法（ELISA），即双抗体夹心法检测乙肝表面抗原、双抗原夹心法检测梅毒螺旋体、间接法检测丙型肝炎病毒抗体、双抗原夹心法和双抗体夹心法联合检测人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-1型和HIV-2型抗体）和抗原（HIV P24抗原）。
1.2.2 仪器。anthos2010酶标仪（郑州安图生物技术有限公司），anthos fluido自动洗板机（郑州安图生物技术有限公司），TaisiteDH4000B型电热恒温培养箱（天津市泰斯特仪器有限公司），手工加样器（芬兰中国数字显示移液器）。
2 结果与讨论
2.1 结果（表1）。对初检和复检检测均为阳性者判定为阳性，一阴一阳经双孔复查均阴性者判为阴性，若均为阳性则判为阳性计入统计数据，如若仍是一阴一阳则舍去（我室无法做确认实验），不计入统计数据。
2.2 讨论。
2.2.1 我国正常人群中HBsAg阳性率为10%[1]。由于公共卫生、防疫机构多年来对预防乙肝措施的大力宣传与推广，以及乙肝疫苗的及时接种，个人卫生意识的增强，使乙肝在人群中的感染率已经大大降低。
2.2.2 丙型肝炎主要通过输血、静脉给药传播，也可通过密切接触和母婴传播，可发展成为慢性肝炎，进而成为肝硬化和肝癌的概率较高[2]。目前还没有可用的疫苗防止丙肝的进一步传播，由于各类医用耗材多采用一次性的材料制成，经输血和静脉给药传播的危险性大大降低，母婴传播可能是我国HCV持续高流行的主要成因之一。
2.2.3 梅毒约95%-98%是通过性接触传播，也可经血液传播，以及通过胎盘传染给下一代，而发生胎传梅毒，在胚胎期感染梅毒，可发生早产、流产或死产，有的胎儿出生后即患梅毒，这对孩子将来身心的危害是无法估量的，有可能影响孩子一生的幸福。间接接触也可传播梅毒，比如接触到患者用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，都有可能发生感染。梅毒螺旋体虽然在怀孕中期后可能通过胎盘而影响胎儿，但是如果能在怀孕前半期就发现孕妇感染梅毒的话，只要及时进行适当治疗，则绝大多数的胎儿都不会受到影响；换句话说，在怀孕早期经过治疗后，绝大多数的梅毒螺旋体就不会通过胎盘而伤害到胎儿。
2.2.4 HIV抗原抗体的检测均为阴性，可能是样本数量有限，选择对象范围比较窄的缘故，艾滋病通过性接触、血液、母婴三种途径传播在世界范围内，性接触是艾滋病的主要传播途径，日常生活和工作接触不会感染艾滋病，咳嗽和打喷嚏以及蚊虫叮咬都不会感染艾滋病。孕妇如果受到感染，胎儿也可能受到感染，而且根本无预防之道；即使胎儿未受感染，但母亲可能在一年左右就撒手归西，对于孩子来说，命运也是坎坷的。因此，一般都主张这种妇女最好不要怀孕。
从统计结果可以看出脐血中梅毒的感染率远远高于其他三项传染病，作为基层医务工作者发现这一现象，我想我们有责任和义务将其公布出来以引起更广泛的关注。这一现象令人震惊的同时更应该发人深省，现在的年轻人性观念开放到何种程度，而必要的防护知识又缺失到何种程度，我们的教育又如何去深化和引导等等一系列的社会问题都是值得去探讨和关注的。于此相关的监管部门是否也可以效仿艾滋病的防治措施，采取相应的预警直报制度，同时加大卫生宣传教育，防患于未然，从而也降低社会不安定因素的发生。
参考文献
[1] 季阳.输血相关病毒性肝炎.见：高峰主编.输血与输血技术.北京：人民卫生出版社，2003，215～222
[2] 习东，宁琴，罗小平.纳米金比色芯片同步目视化检测HBV和HCV.中华检验医学杂志，2007，30：578-581
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0243-02
我院于2008年年底与深圳北科生物科技有限公司合作，对患者进行非亲缘关系脐血干细胞移植的治疗，主要针对脑神经细胞以及脊神经细胞受损的患者、抑郁症患者和各种肝病患者，已经取得了一定的成效。
脐血含有多种造血干/祖细胞，作为造血干细胞重要来源之一，其来源充足、寻找无关供体时间短、采集方便、传播巨细胞病毒危险性低、发生移植物抗宿主病（GVHD）危险性小、价廉、对供血者无任何不良作用。但脐血也属于血液，输注脐血也同样面临传播疾病的危险，所以我室对用于移植的脐血进行输血前的四项传染病的检测，即乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、丙型肝炎病毒抗体和人类免疫缺陷病毒抗原/抗体检测。现将本市一段时期内的脐血检测统计报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象。2009年1月～2011年12月，哈尔滨市若干医院产科的4210例新生儿脐血。
1.2 检测方法。
1.2.1 试剂。初检试剂由英科新创（厦门）科技有限公司提供，复检试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供。所有试剂均为批批检定合格产品。原理都是血清学酶联免疫吸附法（ELISA），即双抗体夹心法检测乙肝表面抗原、双抗原夹心法检测梅毒螺旋体、间接法检测丙型肝炎病毒抗体、双抗原夹心法和双抗体夹心法联合检测人类免疫缺陷病毒抗体（HIV-1型和HIV-2型抗体）和抗原（HIV P24抗原）。
1.2.2 仪器。anthos2010酶标仪（郑州安图生物技术有限公司），anthos fluido自动洗板机（郑州安图生物技术有限公司），TaisiteDH4000B型电热恒温培养箱（天津市泰斯特仪器有限公司），手工加样器（芬兰中国数字显示移液器）。
2 结果与讨论
2.1 结果（表1）。对初检和复检检测均为阳性者判定为阳性，一阴一阳经双孔复查均阴性者判为阴性，若均为阳性则判为阳性计入统计数据，如若仍是一阴一阳则舍去（我室无法做确认实验），不计入统计数据。
2.2 讨论。
2.2.1 我国正常人群中HBsAg阳性率为10%[1]。由于公共卫生、防疫机构多年来对预防乙肝措施的大力宣传与推广，以及乙肝疫苗的及时接种，个人卫生意识的增强，使乙肝在人群中的感染率已经大大降低。
2.2.2 丙型肝炎主要通过输血、静脉给药传播，也可通过密切接触和母婴传播，可发展成为慢性肝炎，进而成为肝硬化和肝癌的概率较高[2]。目前还没有可用的疫苗防止丙肝的进一步传播，由于各类医用耗材多采用一次性的材料制成，经输血和静脉给药传播的危险性大大降低，母婴传播可能是我国HCV持续高流行的主要成因之一。
2.2.3 梅毒约95%-98%是通过性接触传播，也可经血液传播，以及通过胎盘传染给下一代，而发生胎传梅毒，在胚胎期感染梅毒，可发生早产、流产或死产，有的胎儿出生后即患梅毒，这对孩子将来身心的危害是无法估量的，有可能影响孩子一生的幸福。间接接触也可传播梅毒，比如接触到患者用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，都有可能发生感染。梅毒螺旋体虽然在怀孕中期后可能通过胎盘而影响胎儿，但是如果能在怀孕前半期就发现孕妇感染梅毒的话，只要及时进行适当治疗，则绝大多数的胎儿都不会受到影响；换句话说，在怀孕早期经过治疗后，绝大多数的梅毒螺旋体就不会通过胎盘而伤害到胎儿。
2.2.4 HIV抗原抗体的检测均为阴性，可能是样本数量有限，选择对象范围比较窄的缘故，艾滋病通过性接触、血液、母婴三种途径传播在世界范围内，性接触是艾滋病的主要传播途径，日常生活和工作接触不会感染艾滋病，咳嗽和打喷嚏以及蚊虫叮咬都不会感染艾滋病。孕妇如果受到感染，胎儿也可能受到感染，而且根本无预防之道；即使胎儿未受感染，但母亲可能在一年左右就撒手归西，对于孩子来说，命运也是坎坷的。因此，一般都主张这种妇女最好不要怀孕。
从统计结果可以看出脐血中梅毒的感染率远远高于其他三项传染病，作为基层医务工作者发现这一现象，我想我们有责任和义务将其公布出来以引起更广泛的关注。这一现象令人震惊的同时更应该发人深省，现在的年轻人性观念开放到何种程度，而必要的防护知识又缺失到何种程度，我们的教育又如何去深化和引导等等一系列的社会问题都是值得去探讨和关注的。于此相关的监管部门是否也可以效仿艾滋病的防治措施，采取相应的预警直报制度，同时加大卫生宣传教育，防患于未然，从而也降低社会不安定因素的发生。
参考文献
[1] 季阳.输血相关病毒性肝炎.见：高峰主编.输血与输血技术.北京：人民卫生出版社，2003，215～222
[2] 习东，宁琴，罗小平.纳米金比色芯片同步目视化检测HBV和HCV.中华检验医学杂志，2007，30：578-581