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【摘 要】 目的：观察高龄尿毒症患者血液透析诱导期护理的效果。方法：选择我院2014年2月—2014年10月56例高龄尿毒症血液透析患者，随机分为两组。对照组采用传统护理方式，研究组患者进行综合护理观察。对两组患者满意程度及并发症发生几率进行比较分析。结果：对照组患者的满意程度为46.42%，研究组患者的满意程度为96.43%，差异显著（P<0.05）；对照组并发症发生几率为53.57%，研究组患者的并发症发生几率为17.85%，差异显著（P<0.05）。结论：高龄尿毒症患者进行血液透析要根据实际情况采用不同方式的护理，这样才能够使患者能够安全度过诱导期，并且能够控制患者并发症出现的几率。
【关键词】 高龄尿毒症 血液透析 诱导期护理
尿毒症患者在进行血液透析的过程中都要经过诱导期，尿毒症患者需要在3周左右的时间进入到平稳的状态[1]。但是由于患者对于疾病知识的缺乏，在透析过程中出现的不良反应会导致患者产生透析抵触心理[2]。为了能够使高龄患者能够安全度过透析诱导期，对我院2014年2月—2014年10月间诊治的高龄尿毒症血液透析患者56例进行临床研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年2月—2014年10月间诊治的高龄尿毒症血液透析患者56例。其中对照组28例，男15例，女13例，年龄 67--78岁，平均 （73.6±1.4） 岁；研究组28例，男17例，女11例，年龄68--82岁，平均 （75.8±3.1） 岁，两组患者在年龄、性别、等资料上差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用的是传统护理方式，研究组患者在传统护理方式基础上进行综合护理观察。经过护理治疗对两组患者满意程度以及并发症发生几率进行比较分析。两组患者都采用碳酸氢钠透析液，股静脉置管或是采用颈内静脉置管，血流量为160 ml/min 逐渐过渡到 220 ml/min，采用低分子肝素为抗凝剂，使用量根据患者情况而定。同时研究组患者在对照组基础上强化综合护理措施的应用[3]。
1.2.1 诱导透析前护理
护理人员对患者的基本情况要进行充分的了解，对患者病情进行评估。积极与患者家属进行宣教，并且向患者讲解透析相关知识以及注意事项。这样能够使患者了解到自身的基本状况，增加与医生的信任感，降低对疾病的恐惧。护理人员根据患者的情绪变化进行心理辅导，使患者能够顺利完成透析。
1.2.2 诱导透析中护理
透析的过程中要密切注意患者的生命体征变化，在透析中患者将会出现多种并发症。因此要注重对生命体征的监测。当患者出现不稳定状况的时候，护理人员要及时的进行监护处理，同时在穿刺的部分进行妥善固定。在开始的时候保证低血流量透析，根据情况逐渐增加。选择小面积低通量相溶性好的透析器，同时透析时间由2-3小时逐渐过渡到4个小时。在透析诱导期选择抗凝剂应选择低分子肝素，由于患者伴有高血压、糖尿病以及血管硬化等疾病，血小板、凝血指标异常者应该采用体外肝素或是无肝素透析，来预防出血[4]。
1.2.3 诱导透析后护理
透析完成之后的患者会出现心情烦躁，护理人员要定期对患者的心理变化进行观察，并且及时进行疏导，帮助患者恢复治疗的信心。静脉置管要固定妥善，防止感染同时避免与水接触，更不能够随意牵拉导管。饮食要清淡，补充足量的维生素和热量。提升老年人的营养，避免患者出现低血糖等状况。告知患者控制摄水量的重要性，尽量避免摄入含钾高的食物和植物蛋白。
1.3 统计学方法
研究数据采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料的方式为（ ），计数资料的检验采用X2，比较差异具有统计学意义P<0.05.
2 结果
对照组满意度为46.42%，研究组患者满意度为96.43%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现低血糖5例，失衡综合征3例，心律失常7例，并发症发生率为53.57%。研究组患者出现低血糖2例，失衡综合征1例，心律失常2例，并发症发生率为17.85%，两组差异显著（P<0.05）。详细情况见下表1、表2
3 讨论
高龄尿毒症发病几率越来越高，并且病程相对较长，发病原因较为复杂，常常会导致多种并发症的出现，对于老年人来说，死亡率较高。采用同透析的方式是糖尿病患者主要的治疗方法。在进行初次血液透析的患者要度过尿毒症的诱导期才能够进入到稳定期。患者在透析的过程中将会忍受巨大的痛苦，并且经过会出现低血压等并发症。都会影响到患者透析作用。因此，在血液透析诱导期要对患者进行综合护理，这样能够避免并发症的出现，使患者能够安全度过血液透析诱导期。在本次治疗分析过程中对照组中非常满意10例，满意3例，不满意15例，满意度为46.42%。研究组中非常满意17例，满意10例，不满意1例，满意度为96.43%。对照组患者满意度明显低于研究组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者出现低血糖5例，失衡综合征3例，心律失常7例，并发症发生率为53.57%。研究组患者出现低血糖2例，失衡综合征1例，心律失常2例，并发症发生率为17.85%。对照组患者并发症发生几率明显高于研究组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。血液透析主要是为了能够减少血浆渗透压梯度改变血流动力学和体内水异常的分布，同时控制透析过程中心血管并发症的发病几率，密切关注患者的变化。对高龄尿毒症患者血液透析诱导期采用综合护理措施能够有效的控制并发症的发生几率，提升患者的治疗满意度，使患者能够安全的度过诱导期，提升治愈效果。
参考文献
[1]朱峰，阚雪，朱嘉.老年尿毒症患者血液透析诱导期的临床护理[J].现代养生，2014（11）：20—21.
[2]南珍.探析老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理有效性[J].西藏科技，2014（12）：25—26.
[3]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南，2013（7）：19--20
[4]陈艳华.老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察[J].中外医学研究，2014（10）：15—16.
【关键词】 高龄尿毒症 血液透析 诱导期护理
尿毒症患者在进行血液透析的过程中都要经过诱导期，尿毒症患者需要在3周左右的时间进入到平稳的状态[1]。但是由于患者对于疾病知识的缺乏，在透析过程中出现的不良反应会导致患者产生透析抵触心理[2]。为了能够使高龄患者能够安全度过透析诱导期，对我院2014年2月—2014年10月间诊治的高龄尿毒症血液透析患者56例进行临床研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年2月—2014年10月间诊治的高龄尿毒症血液透析患者56例。其中对照组28例，男15例，女13例，年龄 67--78岁，平均 （73.6±1.4） 岁；研究组28例，男17例，女11例，年龄68--82岁，平均 （75.8±3.1） 岁，两组患者在年龄、性别、等资料上差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用的是传统护理方式，研究组患者在传统护理方式基础上进行综合护理观察。经过护理治疗对两组患者满意程度以及并发症发生几率进行比较分析。两组患者都采用碳酸氢钠透析液，股静脉置管或是采用颈内静脉置管，血流量为160 ml/min 逐渐过渡到 220 ml/min，采用低分子肝素为抗凝剂，使用量根据患者情况而定。同时研究组患者在对照组基础上强化综合护理措施的应用[3]。
1.2.1 诱导透析前护理
护理人员对患者的基本情况要进行充分的了解，对患者病情进行评估。积极与患者家属进行宣教，并且向患者讲解透析相关知识以及注意事项。这样能够使患者了解到自身的基本状况，增加与医生的信任感，降低对疾病的恐惧。护理人员根据患者的情绪变化进行心理辅导，使患者能够顺利完成透析。
1.2.2 诱导透析中护理
透析的过程中要密切注意患者的生命体征变化，在透析中患者将会出现多种并发症。因此要注重对生命体征的监测。当患者出现不稳定状况的时候，护理人员要及时的进行监护处理，同时在穿刺的部分进行妥善固定。在开始的时候保证低血流量透析，根据情况逐渐增加。选择小面积低通量相溶性好的透析器，同时透析时间由2-3小时逐渐过渡到4个小时。在透析诱导期选择抗凝剂应选择低分子肝素，由于患者伴有高血压、糖尿病以及血管硬化等疾病，血小板、凝血指标异常者应该采用体外肝素或是无肝素透析，来预防出血[4]。
1.2.3 诱导透析后护理
透析完成之后的患者会出现心情烦躁，护理人员要定期对患者的心理变化进行观察，并且及时进行疏导，帮助患者恢复治疗的信心。静脉置管要固定妥善，防止感染同时避免与水接触，更不能够随意牵拉导管。饮食要清淡，补充足量的维生素和热量。提升老年人的营养，避免患者出现低血糖等状况。告知患者控制摄水量的重要性，尽量避免摄入含钾高的食物和植物蛋白。
1.3 统计学方法
研究数据采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料的方式为（ ），计数资料的检验采用X2，比较差异具有统计学意义P<0.05.
2 结果
对照组满意度为46.42%，研究组患者满意度为96.43%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者出现低血糖5例，失衡综合征3例，心律失常7例，并发症发生率为53.57%。研究组患者出现低血糖2例，失衡综合征1例，心律失常2例，并发症发生率为17.85%，两组差异显著（P<0.05）。详细情况见下表1、表2
3 讨论
高龄尿毒症发病几率越来越高，并且病程相对较长，发病原因较为复杂，常常会导致多种并发症的出现，对于老年人来说，死亡率较高。采用同透析的方式是糖尿病患者主要的治疗方法。在进行初次血液透析的患者要度过尿毒症的诱导期才能够进入到稳定期。患者在透析的过程中将会忍受巨大的痛苦，并且经过会出现低血压等并发症。都会影响到患者透析作用。因此，在血液透析诱导期要对患者进行综合护理，这样能够避免并发症的出现，使患者能够安全度过血液透析诱导期。在本次治疗分析过程中对照组中非常满意10例，满意3例，不满意15例，满意度为46.42%。研究组中非常满意17例，满意10例，不满意1例，满意度为96.43%。对照组患者满意度明显低于研究组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者出现低血糖5例，失衡综合征3例，心律失常7例，并发症发生率为53.57%。研究组患者出现低血糖2例，失衡综合征1例，心律失常2例，并发症发生率为17.85%。对照组患者并发症发生几率明显高于研究组患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。血液透析主要是为了能够减少血浆渗透压梯度改变血流动力学和体内水异常的分布，同时控制透析过程中心血管并发症的发病几率，密切关注患者的变化。对高龄尿毒症患者血液透析诱导期采用综合护理措施能够有效的控制并发症的发生几率，提升患者的治疗满意度，使患者能够安全的度过诱导期，提升治愈效果。
参考文献
[1]朱峰，阚雪，朱嘉.老年尿毒症患者血液透析诱导期的临床护理[J].现代养生，2014（11）：20—21.
[2]南珍.探析老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理有效性[J].西藏科技，2014（12）：25—26.
[3]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南，2013（7）：19--20
[4]陈艳华.老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察[J].中外医学研究，2014（10）：15—16.