【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜肝癌切除术中中心静脉压(CVP)与出血量的关系及其影响因素.方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月在中山大学肿瘤防治中心行腹腔镜肝癌切除术的137例患者临床
【机 构】
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510060 广州,华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心 中山大学肿瘤防治中心肝脏外科;510060 广州,华南肿瘤学国家重点实验室 肿瘤医学协同创新中心 中山大学肿瘤防治中心麻醉科
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目的 探讨腹腔镜肝癌切除术中中心静脉压(CVP)与出血量的关系及其影响因素.方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月在中山大学肿瘤防治中心行腹腔镜肝癌切除术的137例患者临床资料.其中男116例,女21例;年龄23～79岁,中位年龄55岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术中出血量将患者分为术中出血量≤200 ml组和术中出血量>200 ml组.两组术中CVP比较采用t检验,CVP相关影响因素分析采用多重线性回归分析.结果 术中出血量>200 ml组断肝前CVP、断肝期间CVP、断肝前后CVP差值(ΔCVP)分别为(12±5)、(7±4)、(5±4)cmH2O,明显高于术中出血量≤200 ml组的(8±6)、(5±4)、(3±4)cmH2O(t=3.823,2.289,2.680;P<0.05).回归分析显示,硝酸甘油维持剂量与断肝前CVP的关系最大(t=4.496,P<0.05),术中出血量、硝酸甘油维持剂量与断肝期间CVP的关系最大(t=3.008,2.355;P<0.05),气道峰压、硝酸甘油维持剂量与ΔCVP的关系最大(t=3.017,2.664;P<0.05).结论 腹腔镜肝切除术术中出血量与CVP相关,通过调节硝酸甘油维持剂量、气道峰压可以维持腹腔镜肝切除术中低CVP水平,有助于减少术中出血,提高手术安全性.
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