论文部分内容阅读
咬碎体温计会不会汞中毒
昨天，我给1岁多的儿子测体温，儿子将体温计咬碎了，我连忙送他去看医生。可是有医生说问题不大，有医生说可能会急性汞中毒，应当住院治疗。到底该怎么办呢?
北京 汤蓉
首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐：医学研究及临床观察证实，金属汞在人的胃肠道吸收剂量甚微，几乎可以忽略不计。有医学文献报道，人口服0.5～1.5千克金属汞，临床上依然未见汞中毒的相应表现。因此，金属汞不会通过经口摄入形式由消化道吸收。同样，医学研究证实，完整皮肤黏膜基本上不吸收汞。所以，你儿子不可能因为咬碎体温计导致汞中毒。如果实在放心不下，你可以去医院给孩子进行尿汞含量检测，结果应该是在正常范围的。除此之外，你需要关注的是：孩子口腔有没有因为体温计碎裂导致的外伤；居室内有无残存的汞，如有，应当及时清理干净，因为汞在常温下即可蒸发成气态，可通过呼吸道进入人体，引起中毒。清理水银的方法是：戴上口罩，将遗撒的水银收集起来放进装有水的小瓶中密封，交给环保部门处理：也可以在遗撒的汞上撒些硫磺粉末，使二者反应生成硫化汞，也就是俗称的朱砂，这样就会避免因汞蒸发而带来的伤害了。
专家门诊：周一上午，周三下午
前列腺增生症手术后会复发吗
我今年65岁，患有前列腺增生症，最近去医院做了手术，症状明显改善了。但是我听说有些人手术后一段时间还会复发，这种说法可靠吗?
浙江 王仁忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科教授姚德鸿：首先，前列腺增生症手术后是否会复发，要看施行的是何种手术。经尿道内前列腺支架术、经尿道电化学疗法、气囊扩张管强行扩张术以及前列腺的各种热疗方法，都不能够达到将增生前列腺全部销毁的目的，治疗后的复发率很高；经尿道前列腺电切或汽化术、经尿道前列腺激光治疗术，不容易将过分大的前列腺处理彻底，复发率也高一些：目前为止，开放性前列腺摘除术是最为彻底的前列腺增生症的手术疗法，但据文献报道也有1.5％～3.8％的复发率。其次，手术后复发率的高低也与操作医生的技术水平有关。
专家门诊：周一上午，周四下午
绝经后不规则出血是何因
我母亲今年55岁，已经绝经3年多了，今年却出现了几次类似月经的不规则出血。她以前有子宫肌瘤，现在出血是因为子宫肌瘤的关系吗?肌瘤会不会是恶性的?需要手术吗?
江苏 李为琴
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师方芳：生育年龄妇女，子宫肌瘤可能导致月经不规则改变。但绝经后妇女如果出现不规则出血，就需要提高警惕了。妇女超过40岁，特别是在更年期后，不规则出血是必须严肃对待的，建议进行分段诊断性刮宫，以排除子宫内膜恶性病变的可能。子宫肌瘤从良性变为恶性机会不大，在0.1％～0.5％。凭借妇科检查或B超是无法明确子宫肌瘤的良恶性的，只有病理学检查(活检或切除后进行显微镜观察)才能明确。如果肌瘤生长迅速、血供丰富，或血液检查肿瘤指标有明显异常，应考虑肌瘤恶变的可能。建议你母亲去妇科就诊，医生会根据肿瘤的大小、出血的多少，辅助检查结果等因素，采用合适的治疗方法，子宫切除手术也是一个可能的选择。
专家门诊：周二上午，周五上午(黄浦院区)
二甲双胍伤肝伤肾吗
我今年65岁，最近刚被诊断为2型糖尿病，医生给我开了二甲双胍控制血糖。但是，有糖尿病病友告诉我，长期服用二甲双胍会伤肝伤肾，最好不要服用，换成其他的降糖药。不知道这种说法对不对?
上海 吴明亮
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师李连軎：糖尿病患者对于二甲双胍的使用常常存在顾虑，认为二甲双胍会伤肝、伤肾，因此有的患者常常自行停用。其实，作为一个临床使用50年的老药，二甲双胍在糖尿病的治疗中有着十分重要的地位，已经成为糖尿病治疗的一线用药而贯穿于糖尿病治疗的始终。深入研究发现，二甲双胍不仅具有降糖作用，而且在降脂、抗凝，心脑血管保护以及抗肿瘤等方面也有一定作用。目前，二甲双胍是唯一被美国食品与药品管理局(FDA)批准可用于治疗儿童2型糖尿病的口服降糖药物。另外，单独应用二甲双胍一般不会导致低血糖，因此该药还具有良好的安全性。许多糖尿病患者所说的“二甲双胍会伤肝、伤肾”，其实是夸大了二甲双胍使用的“注意事项”。二甲双胍主要以原形通过肾脏排泄，其主要的副作用是可能发生乳酸性酸中毒，但是如果掌握好禁忌证，是极少发生的。临床上，二甲双胍的禁忌证有以下几种：有肝或肾功能不全；患严重心，肺疾病；使用碘造影剂前后48小时，发生糖尿病急性并发症如酮症酸中毒时。可见，二甲双胍本身并不会伤肝、伤肾，只是在肝肾功能已经受到损伤的情况下才要慎用或停用。
专家门诊：周二上午
捐肝后肝脏能否长回来
我哥哥因肝病需要进行肝移植，我打算捐一部分肝给他。可是我很担心，如果我捐了一部分肝脏，以后还能像现在这样工作和学习吗?剩下的肝脏还能长回现在的大小吗?
陕西 马艳敏
上海东方肝胆外科医院特需科和肝移植科主任医师杨甲梅：一般地说，捐肝者手术后1周左右就可以拆线，10天左右可出院，经过1～2个月的休息后就可以照常工作和学习了。肝脏是人体唯一能够再生的实质性器官。有人观察到把老鼠的肝脏切除掉70％，5天后就可以长回原来大小。人的肝脏生长要相对慢一些，一般在切除后3～6个月就可以长回原来大小。
专家门诊：周三上午
患了青光眼一定会瞎吗
我母亲最近被诊断为青光眼。听说这个病会导致失明，母亲十分沮丧，想到将来的黑暗就充满恐惧，都不想活了。我想知道，患了青光眼一定会瞎吗?有没有好的治疗方法?
江苏 武凝云
上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师胡萍：青光眼是由于眼内压力超过了眼内组织特别是视神经所能承受的限度，引起视神经损害和视野缺损的一种视神经疾病，确实是一种严重的并且不可逆的致盲性眼病。但是，随着医学科学的发展和临床研究的不断深入，我们对青光眼的认识越来越全面，科学技术也不断进步，医生可以借助药物、激光、手术等多种治疗手段来干预病情的发展，保护未受损害的视神经，使患者保持视功能，防止失明的发生。因此，患了青光眼并不代表一定会失明，但接受正规治疗至关重要。
专家门诊：周六上午
怀孕时发现大三阳怎么办
我今年29岁，怀孕4个月。最近去做产前检查，结果发现乙肝大三阳，HBV DNA为2.74×108拷贝／毫升，转氨酶正常。我平常身体没有任何不适，现在该怎么办?肚子里的孩子会不会感染乙肝病毒?
河南 陈丽
复旦大学附属华山医院感染科教授尹有宽：你目前转氨酶正常，完全可以正常生育，不用担心，可继续定期到产科门诊进行孕期检查。如果以后肝功能出现明显异常，应及时就医，经产科和感染科大夫共同会诊后，决定是否继续妊娠。为减少孩子感染乙肝病毒的机会，在孩子出生后及时进行主被动联合免疫很关键，经乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后，对孩子的保护率可达86％～97％。由于HBV DNA≥106拷贝／毫升时，分娩时婴儿易被感染，因此你在怀孕7～8个月时，可进行抗病毒治疗，使HBV DNA复制受到抑制，从而增强对新生儿的保护。
专家门诊：周二上午，周三全天，周四上午
1岁孩子不长牙是否因缺钙
我女儿马上就要满1周岁了，到现在还一颗牙都没冒出来，让我很着急。另外，女儿还特别容易出汗。这是因为缺钙吗?现在我每天都给女儿补钙，请问有什么方法可以让她快点长出牙齿?
上海 刘佳佳
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师盛晓阳：宝宝出牙早晚实际上与是否缺钙几乎没有关联。宝宝正处于生长发育期，代谢旺盛，出汗也就相对比较多，因此出汗多也与缺钙无关。大多数宝宝在6～10个月之间出第一颗牙，但宝宝出牙早或晚有很大的个体差异。有些宝宝4个月就会出牙，但也有晚到1岁时，甚至直到15个月还一颗牙也没出，所以您不必着急，而应耐心等待。让宝宝多咀嚼是最好的刺激牙龈、促使牙齿萌出的方法，可以让宝宝啃啃磨牙饼、牙胶，尝试米饭，苹果片等固体食物。此外，如果宝宝每天能喝500毫升以上的配方奶或其他奶制品，那么其中所含的钙就足以满足宝宝的需求，不必常规补充钙剂，但可以每天补充400单位维生素D，以促进钙的吸收，预防缺钙。
专家门诊：周二全天，周三下午
昨天，我给1岁多的儿子测体温，儿子将体温计咬碎了，我连忙送他去看医生。可是有医生说问题不大，有医生说可能会急性汞中毒，应当住院治疗。到底该怎么办呢?
北京 汤蓉
首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任医师郝凤桐：医学研究及临床观察证实，金属汞在人的胃肠道吸收剂量甚微，几乎可以忽略不计。有医学文献报道，人口服0.5～1.5千克金属汞，临床上依然未见汞中毒的相应表现。因此，金属汞不会通过经口摄入形式由消化道吸收。同样，医学研究证实，完整皮肤黏膜基本上不吸收汞。所以，你儿子不可能因为咬碎体温计导致汞中毒。如果实在放心不下，你可以去医院给孩子进行尿汞含量检测，结果应该是在正常范围的。除此之外，你需要关注的是：孩子口腔有没有因为体温计碎裂导致的外伤；居室内有无残存的汞，如有，应当及时清理干净，因为汞在常温下即可蒸发成气态，可通过呼吸道进入人体，引起中毒。清理水银的方法是：戴上口罩，将遗撒的水银收集起来放进装有水的小瓶中密封，交给环保部门处理：也可以在遗撒的汞上撒些硫磺粉末，使二者反应生成硫化汞，也就是俗称的朱砂，这样就会避免因汞蒸发而带来的伤害了。
专家门诊：周一上午，周三下午
前列腺增生症手术后会复发吗
我今年65岁，患有前列腺增生症，最近去医院做了手术，症状明显改善了。但是我听说有些人手术后一段时间还会复发，这种说法可靠吗?
浙江 王仁忠
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科教授姚德鸿：首先，前列腺增生症手术后是否会复发，要看施行的是何种手术。经尿道内前列腺支架术、经尿道电化学疗法、气囊扩张管强行扩张术以及前列腺的各种热疗方法，都不能够达到将增生前列腺全部销毁的目的，治疗后的复发率很高；经尿道前列腺电切或汽化术、经尿道前列腺激光治疗术，不容易将过分大的前列腺处理彻底，复发率也高一些：目前为止，开放性前列腺摘除术是最为彻底的前列腺增生症的手术疗法，但据文献报道也有1.5％～3.8％的复发率。其次，手术后复发率的高低也与操作医生的技术水平有关。
专家门诊：周一上午，周四下午
绝经后不规则出血是何因
我母亲今年55岁，已经绝经3年多了，今年却出现了几次类似月经的不规则出血。她以前有子宫肌瘤，现在出血是因为子宫肌瘤的关系吗?肌瘤会不会是恶性的?需要手术吗?
江苏 李为琴
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师方芳：生育年龄妇女，子宫肌瘤可能导致月经不规则改变。但绝经后妇女如果出现不规则出血，就需要提高警惕了。妇女超过40岁，特别是在更年期后，不规则出血是必须严肃对待的，建议进行分段诊断性刮宫，以排除子宫内膜恶性病变的可能。子宫肌瘤从良性变为恶性机会不大，在0.1％～0.5％。凭借妇科检查或B超是无法明确子宫肌瘤的良恶性的，只有病理学检查(活检或切除后进行显微镜观察)才能明确。如果肌瘤生长迅速、血供丰富，或血液检查肿瘤指标有明显异常，应考虑肌瘤恶变的可能。建议你母亲去妇科就诊，医生会根据肿瘤的大小、出血的多少，辅助检查结果等因素，采用合适的治疗方法，子宫切除手术也是一个可能的选择。
专家门诊：周二上午，周五上午(黄浦院区)
二甲双胍伤肝伤肾吗
我今年65岁，最近刚被诊断为2型糖尿病，医生给我开了二甲双胍控制血糖。但是，有糖尿病病友告诉我，长期服用二甲双胍会伤肝伤肾，最好不要服用，换成其他的降糖药。不知道这种说法对不对?
上海 吴明亮
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师李连軎：糖尿病患者对于二甲双胍的使用常常存在顾虑，认为二甲双胍会伤肝、伤肾，因此有的患者常常自行停用。其实，作为一个临床使用50年的老药，二甲双胍在糖尿病的治疗中有着十分重要的地位，已经成为糖尿病治疗的一线用药而贯穿于糖尿病治疗的始终。深入研究发现，二甲双胍不仅具有降糖作用，而且在降脂、抗凝，心脑血管保护以及抗肿瘤等方面也有一定作用。目前，二甲双胍是唯一被美国食品与药品管理局(FDA)批准可用于治疗儿童2型糖尿病的口服降糖药物。另外，单独应用二甲双胍一般不会导致低血糖，因此该药还具有良好的安全性。许多糖尿病患者所说的“二甲双胍会伤肝、伤肾”，其实是夸大了二甲双胍使用的“注意事项”。二甲双胍主要以原形通过肾脏排泄，其主要的副作用是可能发生乳酸性酸中毒，但是如果掌握好禁忌证，是极少发生的。临床上，二甲双胍的禁忌证有以下几种：有肝或肾功能不全；患严重心，肺疾病；使用碘造影剂前后48小时，发生糖尿病急性并发症如酮症酸中毒时。可见，二甲双胍本身并不会伤肝、伤肾，只是在肝肾功能已经受到损伤的情况下才要慎用或停用。
专家门诊：周二上午
捐肝后肝脏能否长回来
我哥哥因肝病需要进行肝移植，我打算捐一部分肝给他。可是我很担心，如果我捐了一部分肝脏，以后还能像现在这样工作和学习吗?剩下的肝脏还能长回现在的大小吗?
陕西 马艳敏
上海东方肝胆外科医院特需科和肝移植科主任医师杨甲梅：一般地说，捐肝者手术后1周左右就可以拆线，10天左右可出院，经过1～2个月的休息后就可以照常工作和学习了。肝脏是人体唯一能够再生的实质性器官。有人观察到把老鼠的肝脏切除掉70％，5天后就可以长回原来大小。人的肝脏生长要相对慢一些，一般在切除后3～6个月就可以长回原来大小。
专家门诊：周三上午
患了青光眼一定会瞎吗
我母亲最近被诊断为青光眼。听说这个病会导致失明，母亲十分沮丧，想到将来的黑暗就充满恐惧，都不想活了。我想知道，患了青光眼一定会瞎吗?有没有好的治疗方法?
江苏 武凝云
上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师胡萍：青光眼是由于眼内压力超过了眼内组织特别是视神经所能承受的限度，引起视神经损害和视野缺损的一种视神经疾病，确实是一种严重的并且不可逆的致盲性眼病。但是，随着医学科学的发展和临床研究的不断深入，我们对青光眼的认识越来越全面，科学技术也不断进步，医生可以借助药物、激光、手术等多种治疗手段来干预病情的发展，保护未受损害的视神经，使患者保持视功能，防止失明的发生。因此，患了青光眼并不代表一定会失明，但接受正规治疗至关重要。
专家门诊：周六上午
怀孕时发现大三阳怎么办
我今年29岁，怀孕4个月。最近去做产前检查，结果发现乙肝大三阳，HBV DNA为2.74×108拷贝／毫升，转氨酶正常。我平常身体没有任何不适，现在该怎么办?肚子里的孩子会不会感染乙肝病毒?
河南 陈丽
复旦大学附属华山医院感染科教授尹有宽：你目前转氨酶正常，完全可以正常生育，不用担心，可继续定期到产科门诊进行孕期检查。如果以后肝功能出现明显异常，应及时就医，经产科和感染科大夫共同会诊后，决定是否继续妊娠。为减少孩子感染乙肝病毒的机会，在孩子出生后及时进行主被动联合免疫很关键，经乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后，对孩子的保护率可达86％～97％。由于HBV DNA≥106拷贝／毫升时，分娩时婴儿易被感染，因此你在怀孕7～8个月时，可进行抗病毒治疗，使HBV DNA复制受到抑制，从而增强对新生儿的保护。
专家门诊：周二上午，周三全天，周四上午
1岁孩子不长牙是否因缺钙
我女儿马上就要满1周岁了，到现在还一颗牙都没冒出来，让我很着急。另外，女儿还特别容易出汗。这是因为缺钙吗?现在我每天都给女儿补钙，请问有什么方法可以让她快点长出牙齿?
上海 刘佳佳
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师盛晓阳：宝宝出牙早晚实际上与是否缺钙几乎没有关联。宝宝正处于生长发育期，代谢旺盛，出汗也就相对比较多，因此出汗多也与缺钙无关。大多数宝宝在6～10个月之间出第一颗牙，但宝宝出牙早或晚有很大的个体差异。有些宝宝4个月就会出牙，但也有晚到1岁时，甚至直到15个月还一颗牙也没出，所以您不必着急，而应耐心等待。让宝宝多咀嚼是最好的刺激牙龈、促使牙齿萌出的方法，可以让宝宝啃啃磨牙饼、牙胶，尝试米饭，苹果片等固体食物。此外，如果宝宝每天能喝500毫升以上的配方奶或其他奶制品，那么其中所含的钙就足以满足宝宝的需求，不必常规补充钙剂，但可以每天补充400单位维生素D，以促进钙的吸收，预防缺钙。
专家门诊：周二全天，周三下午