论文部分内容阅读
患者女,16岁.因胸背部疼痛1个月,加重3d,于2005年10月9日入院.患者入院前1个月参加军训时出现胸背部疼痛,逐渐加重,无发热、盗汗及夜间痛.入院前3d出现行走、平卧时剧烈疼痛.患银屑病1年,口服药物治疗,四肢关节无不适,无结核病史.入院查体:T7棘突压痛明显,无放射痛,下肢感觉、肌力、反射均正常;双手指甲凹陷、裂缝,甲下白斑,远指间关节过伸畸形,以左手为重;皮肤病变以双小腿及双足明显,可见界限清晰带标记性银色鳞片的红斑.胸椎正、侧位X线片示T7椎体楔形变,T6/7椎间隙轻度变窄,椎体间无骨桥形成,无椎旁包块影(图1).胸椎CT示T7椎体溶骨性破坏,无高密度死骨影,椎弓根及椎体附件正常,椎前软组织及椎旁软组织轻度增厚.胸椎MRI示T7椎体严重压缩骨折、轻度压迫硬膜,T1像低信号,T2像混杂中等信号,椎前软组织有增强异常信号;T6/7椎间盘T2像低信号,T7/8椎间盘T2像信号正常,但较相邻椎间盘高,压迫T7椎体下终板(图2).化验检查:血常规白细胞11.9×109/L,粒细胞67.9%,淋巴细胞23.3%,单核细胞7.5%;血沉51mm/h;C反应蛋白54.3mg/L.初步诊断:(1)T7椎体肿瘤?(2)T7椎体结核?(3)银屑病性脊柱炎,T7椎体骨折?