摘要：动脉血气分析在临床工作中成为重要的辅助检查手段之一，尤其在危重症及糖尿病酮症酸中毒中起着重要的指导作用。而标本采集是否恰当，直接关系着结果判定。但只要熟练掌握操作技术，准确选择部位，采血时对血样严格与空气隔绝以及使病人消除恐惧心理，使其处于稳定状态。为避免测定誤差对标本的采集、存放、送验等环节都不应疏忽，否则将影响到整个分析结果。如果提高采血成功率，可以减轻患者痛苦，为患者诊断治疗提供快速可靠依据，为抢救患者争取有效时间。
　　关键词  动脉血气;动脉采血;护理
　　动脉血气分析对分析前标本的误差很敏感，如何正确采集标本，使标本的误差降到最低，是保证动脉血气结果准确性的重要保证。现就动脉血气分析标本采集综述如下。
　　1操作方法
　　1.1 保持患者情绪稳定：
　　动脉采血患者痛苦大，精神易紧张，可引起血管收缩，给穿刺带来困难，而且呼吸急促影响测定结果。因此操作者应耐心细致地做好解释工作以取得合作。
　　1.2 正确选择血管：
　　一般多选四肢动脉血管。常用的有桡动脉、肱动脉及股动脉。股动脉管径粗，搏动强，穿刺成功率高，但穿刺时暴露太大，患者顾虑大，不愿接受。桡动脉部位易暴露，便于操作。但此处血管细，皮肤厚，进针时患者痛苦大，穿刺成功率低。我们现在多选用肱动脉，此处血管搏动明显、固定、皮肤薄、部位易暴露，且靠近静脉穿刺部位。患者顾虑小，与桡动脉相比，进针痛苦小，穿刺成功率高。
　　1.3 选择合适的注射器与针头：
　　2ml注射器操作方便，进针后回血快，7号针头大小适宜。过小血液回流慢，过大易穿透血管造成损伤而导致并发症。注射器抽取0.1%的肝素处理，注射器内栓与外套要配套。
　　1.4 进针部位和方法：
　　部位：上臂伸直，从肘部内外上髁连线中点做一垂直线，取垂线内6.4mm 3.1mm 处为穿刺点。方法：沿血管走行斜向上进针，刺入皮肤后针头触到明显的血管搏动即垂直进针至有回血。进针时不宜过猛过深，否则易穿刺失败。
　　1.5 严格掌握操作规程：
　　采血前戴好口罩、帽子，认真消毒穿刺部位及操作者左手食指、中指和拇指。采血毕用无菌干棉签用力按压穿刺点3-5分钟。严防并发症发生。一年来我科共做动脉穿刺660余列，无一并发症发生。
　　1.6 血标本的处理：
　　采血后应迅速排出注射器内的空气，再将针头刺入橡皮盖密封，并转动注射器片刻，使其与肝素混匀。
　　表  桡、肱、股动脉穿刺成功率的比较
　　2 护理体会
　　2.1   采血时应使病员消除恐惧心理，使其处于稳定状态。
　　2.2   采血时对血样应严格与空气隔绝。因混有空气气泡的血样，气泡中的氧和二氧化碳即和血液中的氧和二氧化碳相互交换平衡，导致血液PH、PCO2及PO2测量不准。
　　2.3   为了避免测量的误差，以标本的采集、存放、送检等环节都不能疏忽，否则将影响到整个分析结果，但也不能排除仪器本身的调校测定。如血标本存放的温度越高，存放的时间越长，则通常PH和PO2下降越多，而PCO2升高越大，其原因是血液在一定温度下血细胞仍进行旺盛的代谢，消耗O2产生CO2。
　　参考文献：
　　【1】黄剑琴 现代临床护理技术手册【M】北京：北京医科大学出版社2000·46·
　　【2】邓颖珍 快速静脉穿刺法探讨【J】实用护理杂志2006 22（4）：43