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目的 通过比较异丙酚-瑞芬太尼与异氟烷-芬太尼麻醉下肝切除术患者肝脏缺血再灌注损伤的程度,探讨肝切除术适宜的麻醉方法 .方法 择期行肝部分切除术患者30例,年龄41～64岁,体重58～86 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,肝功能Child A级,随机分为异丙酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟烷-芬太尼组(IF组),每组15例.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯和维库溴铵行麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉维持:PR组靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3.5 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4.2ng/ml);IF组吸入1.5%～2.5%异氟烷,问断静脉注射芬太尼2 μg/kg;2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松.于肝门阻断前(T1)、肝门开放后即刻(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)和术后1 d(T5)时取右颈内静脉血样,测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和丙二醛(MDA)的水平.结果 与IF组比较,PR组T5时ALT活性降低,L3、T4时γ-GGT活性降低,T5时T-SOD活性升高,T4、T5时MDA浓度降低(P<0.05).结论 与异氟烷-芬太尼麻醉相比,异丙酚-瑞芬太尼麻醉可减轻患者肝脏缺血再灌注损伤的程度,更适用于肝切除术。