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【摘要】 目的 探讨G5振动排痰机对老年慢性阻塞性肺病患者排痰效果。方法 84例老年慢性阻塞性肺病患者随机分为人工叩击排痰组40例和排痰机排痰组44例,比较两组患者排痰效果及动脉血气分析值。结果 经过4 d的排痰护理,两组患者排痰效果及动脉血气分析指标比较,差异存在统计学意义(均P<0.05),其中排痰机排痰组各项指标均优于人工叩击排痰组。结论 应用G5振动排痰机对促进老年慢性阻塞性肺病患者排痰的效果优于人工叩击排痰法,值得临床推广应用。
【关键词】G5振动排痰机;排痰;慢性阻塞性肺病;老年人;护理
Analysis the effect of G5 vibration expectoration machine on bronchial purification treatment in senile patients with chronic obstructive pulmonary disease
HUANG Li-xuan,ZHENG Chao-biao,LUO Shu-yu.Department of Internal Medicine,People’s Hospital of Jieyuang,Jieyuang,Guangdong 522000,China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of G5 vibration expectoration machine on bronchial purification treatment in senile patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 84 senile patients with COPD were randomly divided into two groups:artificial beating group(40 patients) and mechanical group(44 patients).The expectoration effect and arterial blood gas analysis of two groups were compared.Results After 4 days with expectoration nursing,the mechanical group was superior to the artificial beating group in the expectoration effect and arterial blood gas analysis indexes(all P<0.05).Conclusion By comparison,G5 vibration expectoration machine is superior to the artificial beating means for promoting expectoration effect on senile patients with COPD,worthy to be popularized.
【Key words】G5 vibration expectoration machine;Expectoration;Chronic obstructive pulmonary disease;Senile person;Nursing
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.47
作者单位:522000广东省揭阳市人民医院内科
老年人由于各器官系统功能减退,抵抗力下降,呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳嗽无力,影响痰液排出,容易发生肺部感染。对于老年慢性阻塞性肺病患者,有效协助其排痰,清除呼吸道分泌物,可以缩短病程,有效地预防呼吸衰竭,肺不张和呼吸道感染。目前常规采用翻身、叩背、雾化吸入和吸痰等辅助排痰措施[1]进行排痰,但人工叩背通常由護士完成,劳动强度大,且叩背力量强弱不容易掌握,影响排痰效果。本科自2006年1月开始应用G5振动排痰机对老年慢性阻塞性肺病患者进行排痰,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2006年1月至2009年12月,我科共收治84例慢性阻塞性肺病的患者均为男性。年龄70~94岁,平均85.2岁。入院后体检发现均有发热、痰多、痰阻及不同程度呼吸困难。入院后全部患者均采用常规的治疗护理,给予吸氧、化痰、抗感染、营养支持治疗,必要时应用机械通气等。随机将84例患者分为2组,40例为人工叩击排痰组,44例为排痰机排痰组,2组在病种、病程、基础病、年龄等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 人工叩击排痰组 对于神志清醒的患者给予指导有效咳嗽训练,对于神志不清者采用每2~3 h协助翻身1次,然后护士给予叩背,3~4 次/d,10~15 min/次。叩击方法,护士一手扶患者肩部,另一手五指并拢,以指腹及大小鱼际肌扣击患者前胸及后背,40~50次/min,频率均匀[2],从肺底由外向内、由下至上轻拍,力度以患者能较好承受为宜,从而使痰液排出顺利。
1.2.2 排痰机排痰组 采用G5振动排痰机对患者进行排痰。根据患者承受程度,选择10~60 CPS速度及合适的叩击头,变换叩击头与患者的接触角度,以获得振动和叩击相结合模式。患者取侧卧位,振动与叩击结合应用于前胸及后背5~10 min,叩击顺序,由外而内,从上而下,先右肺再左肺,要缓缓有次序移动,同时嘱患者用力咳嗽,以助排痰。对不能自主咳嗽者辅以负压吸痰,而后取对侧卧位重复操作,对不能翻身患者,仅应用于前胸5~10 min并进行负压吸痰。
1.2.3 观察指标 患者入院4 d评价两组患者的排痰效果;显效:排痰效果好,听诊肺部无啰音,呼吸音基本正常;有效:痰液易咳出,听诊肺部无明显湿性啰音,呼吸音基本正常;无效:听诊呼吸音弱且有湿性啰音[3]。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件包对数据进行统计分析。计数资料以频数表示,率的比较采用x检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排痰效果比较 两组患者排痰效果比较见表1。由表1可见,两组患者排痰效果差异存在统计学意义(χ2=17.18,P<0.05),排痰机排痰组总有效率为90.9%(40/44),高于人工叩击排痰组50%(20/40)的总有效率。
表1
两组患者排痰效果比较(例,%)
组别例数显效有效无效
人工叩击排痰组4010(25.0)10(25.0)20(50.0)
排痰机排痰组4428(63.6)12(27.3)4(9.1)
2.2 两组患者动脉血气相关指标比较 两组患者入院时和入院第4 天动脉血气指标比较见表2。由表2可见,两组患者入院时动脉血气相关指标组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);入院第4天相关指标组间比较,差异存在统计学意义(均P<0.05),其中排痰机排痰组入院后第4天血气分析相关指标较人工叩击排痰组明显改善。人工叩击排痰组入院时与入院第4天动脉血气相关指标自身比较,差异无统计学意义(均P>0.05);排痰机排痰组入院时与入院第4天血气分析相关指标自身比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),显示排痰机排痰组入院第4天动脉血气指标较入院时明显好转。
表1
两组患者治疗后第4天血气指标比较(x±s)
组别例数
入院时入院第4天
pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)
人工叩击排痰组407.2±0.456.2±7.368.8±10.87.2±0.355.6±6.164.9±4.5
排痰机排痰组447.2±0.354.6±9.367.6±10.57.4±0.282.6±7.048.6±4.3
P值>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
老年慢性阻塞性肺疾病的主要特征是慢性气流受限,并进行性加重。患者最终伴有呼吸衰竭,无力将痰液咳出,加重气道阻塞。痰液不能有效排出是影响呼吸道通畅的主要因素,呼吸道不畅通就不能保证有足够的氧气吸入,也影响二氧化碳的排除[4],从而导致Ⅱ型呼吸衰竭,因此,及时、正确地采取有效的排痰方法是抢救成功与否的关键因素。
传统的人工叩击法只作用于浅表层。力量轻重和节奏不易控制,过轻起不到良好的效果,过重不易被患者接受,力量不持久均匀,护患双方均会感觉疲劳。因老年慢性阻塞性肺疾病患者病程长,生理机能减退,容易呼吸道反复感染,同时,气管组织退行性变,纤毛运动失灵,单靠震动支气管壁和变动体位难排痰[5]。
振动排痰机出现大大减轻护士的劳动强度,而且可以通过改变扣击头与患者体表的角度获得振动和扣擊相结合的方式。排痰机振动频率与人体组织频率接近,有较强的穿透力,可以传至深部肺组织,不仅可以使痰液和痰栓流动,而且能促进局部血液循环和缓解支气管平滑肌病挛,有一定理疗效果[6],并可以刺激患者咳嗽反射,促进痰液的排出,从而保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。
本组资料表明,老年慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排痰机排痰治疗效果明显优于人工扣击排痰法,能有效提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压,使低氧血症和高碳酸血症同时得到缓解,降低肺部感染发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 肖秀英,陈淑娟,曾萍.正交试验在1例长期机械通气患儿气道湿化吸痰中的应用.现代临床护理,2005,4(5):67.
[2] 愈继英,邵爱仙.慢性肺部疾病的排痰护理.护理学杂志,1995,10(6):333-335.
[3] 陈长英,蔡萍,刘书俊.G5振动排痰机对呼吸衰竭患者康复的影响.中国实用护理杂志,2004,20(6B):54-55.
[4] 宋志芳.现代呼吸机治疗学.北京.人民军医出版社,2001:324-331.
[5] 黄文贞,郑新玲.肺源性心脏病排痰方式的探讨.心血管康复医学杂志,2002,12(6):558-559.
[6] 郭玉军,游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备,2005,12:59.
【关键词】G5振动排痰机;排痰;慢性阻塞性肺病;老年人;护理
Analysis the effect of G5 vibration expectoration machine on bronchial purification treatment in senile patients with chronic obstructive pulmonary disease
HUANG Li-xuan,ZHENG Chao-biao,LUO Shu-yu.Department of Internal Medicine,People’s Hospital of Jieyuang,Jieyuang,Guangdong 522000,China
【Abstract】 Objective To discuss the effect of G5 vibration expectoration machine on bronchial purification treatment in senile patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods 84 senile patients with COPD were randomly divided into two groups:artificial beating group(40 patients) and mechanical group(44 patients).The expectoration effect and arterial blood gas analysis of two groups were compared.Results After 4 days with expectoration nursing,the mechanical group was superior to the artificial beating group in the expectoration effect and arterial blood gas analysis indexes(all P<0.05).Conclusion By comparison,G5 vibration expectoration machine is superior to the artificial beating means for promoting expectoration effect on senile patients with COPD,worthy to be popularized.
【Key words】G5 vibration expectoration machine;Expectoration;Chronic obstructive pulmonary disease;Senile person;Nursing
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.47
作者单位:522000广东省揭阳市人民医院内科
老年人由于各器官系统功能减退,抵抗力下降,呼吸道黏膜纤毛运动减弱,肺功能低下,咳嗽无力,影响痰液排出,容易发生肺部感染。对于老年慢性阻塞性肺病患者,有效协助其排痰,清除呼吸道分泌物,可以缩短病程,有效地预防呼吸衰竭,肺不张和呼吸道感染。目前常规采用翻身、叩背、雾化吸入和吸痰等辅助排痰措施[1]进行排痰,但人工叩背通常由護士完成,劳动强度大,且叩背力量强弱不容易掌握,影响排痰效果。本科自2006年1月开始应用G5振动排痰机对老年慢性阻塞性肺病患者进行排痰,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2006年1月至2009年12月,我科共收治84例慢性阻塞性肺病的患者均为男性。年龄70~94岁,平均85.2岁。入院后体检发现均有发热、痰多、痰阻及不同程度呼吸困难。入院后全部患者均采用常规的治疗护理,给予吸氧、化痰、抗感染、营养支持治疗,必要时应用机械通气等。随机将84例患者分为2组,40例为人工叩击排痰组,44例为排痰机排痰组,2组在病种、病程、基础病、年龄等方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 人工叩击排痰组 对于神志清醒的患者给予指导有效咳嗽训练,对于神志不清者采用每2~3 h协助翻身1次,然后护士给予叩背,3~4 次/d,10~15 min/次。叩击方法,护士一手扶患者肩部,另一手五指并拢,以指腹及大小鱼际肌扣击患者前胸及后背,40~50次/min,频率均匀[2],从肺底由外向内、由下至上轻拍,力度以患者能较好承受为宜,从而使痰液排出顺利。
1.2.2 排痰机排痰组 采用G5振动排痰机对患者进行排痰。根据患者承受程度,选择10~60 CPS速度及合适的叩击头,变换叩击头与患者的接触角度,以获得振动和叩击相结合模式。患者取侧卧位,振动与叩击结合应用于前胸及后背5~10 min,叩击顺序,由外而内,从上而下,先右肺再左肺,要缓缓有次序移动,同时嘱患者用力咳嗽,以助排痰。对不能自主咳嗽者辅以负压吸痰,而后取对侧卧位重复操作,对不能翻身患者,仅应用于前胸5~10 min并进行负压吸痰。
1.2.3 观察指标 患者入院4 d评价两组患者的排痰效果;显效:排痰效果好,听诊肺部无啰音,呼吸音基本正常;有效:痰液易咳出,听诊肺部无明显湿性啰音,呼吸音基本正常;无效:听诊呼吸音弱且有湿性啰音[3]。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.0 统计软件包对数据进行统计分析。计数资料以频数表示,率的比较采用x检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排痰效果比较 两组患者排痰效果比较见表1。由表1可见,两组患者排痰效果差异存在统计学意义(χ2=17.18,P<0.05),排痰机排痰组总有效率为90.9%(40/44),高于人工叩击排痰组50%(20/40)的总有效率。
表1
两组患者排痰效果比较(例,%)
组别例数显效有效无效
人工叩击排痰组4010(25.0)10(25.0)20(50.0)
排痰机排痰组4428(63.6)12(27.3)4(9.1)
2.2 两组患者动脉血气相关指标比较 两组患者入院时和入院第4 天动脉血气指标比较见表2。由表2可见,两组患者入院时动脉血气相关指标组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);入院第4天相关指标组间比较,差异存在统计学意义(均P<0.05),其中排痰机排痰组入院后第4天血气分析相关指标较人工叩击排痰组明显改善。人工叩击排痰组入院时与入院第4天动脉血气相关指标自身比较,差异无统计学意义(均P>0.05);排痰机排痰组入院时与入院第4天血气分析相关指标自身比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),显示排痰机排痰组入院第4天动脉血气指标较入院时明显好转。
表1
两组患者治疗后第4天血气指标比较(x±s)
组别例数
入院时入院第4天
pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)
人工叩击排痰组407.2±0.456.2±7.368.8±10.87.2±0.355.6±6.164.9±4.5
排痰机排痰组447.2±0.354.6±9.367.6±10.57.4±0.282.6±7.048.6±4.3
P值>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
老年慢性阻塞性肺疾病的主要特征是慢性气流受限,并进行性加重。患者最终伴有呼吸衰竭,无力将痰液咳出,加重气道阻塞。痰液不能有效排出是影响呼吸道通畅的主要因素,呼吸道不畅通就不能保证有足够的氧气吸入,也影响二氧化碳的排除[4],从而导致Ⅱ型呼吸衰竭,因此,及时、正确地采取有效的排痰方法是抢救成功与否的关键因素。
传统的人工叩击法只作用于浅表层。力量轻重和节奏不易控制,过轻起不到良好的效果,过重不易被患者接受,力量不持久均匀,护患双方均会感觉疲劳。因老年慢性阻塞性肺疾病患者病程长,生理机能减退,容易呼吸道反复感染,同时,气管组织退行性变,纤毛运动失灵,单靠震动支气管壁和变动体位难排痰[5]。
振动排痰机出现大大减轻护士的劳动强度,而且可以通过改变扣击头与患者体表的角度获得振动和扣擊相结合的方式。排痰机振动频率与人体组织频率接近,有较强的穿透力,可以传至深部肺组织,不仅可以使痰液和痰栓流动,而且能促进局部血液循环和缓解支气管平滑肌病挛,有一定理疗效果[6],并可以刺激患者咳嗽反射,促进痰液的排出,从而保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。
本组资料表明,老年慢性阻塞性肺疾病患者采用振动排痰机排痰治疗效果明显优于人工扣击排痰法,能有效提高患者的氧分压,降低二氧化碳分压,使低氧血症和高碳酸血症同时得到缓解,降低肺部感染发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 肖秀英,陈淑娟,曾萍.正交试验在1例长期机械通气患儿气道湿化吸痰中的应用.现代临床护理,2005,4(5):67.
[2] 愈继英,邵爱仙.慢性肺部疾病的排痰护理.护理学杂志,1995,10(6):333-335.
[3] 陈长英,蔡萍,刘书俊.G5振动排痰机对呼吸衰竭患者康复的影响.中国实用护理杂志,2004,20(6B):54-55.
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[5] 黄文贞,郑新玲.肺源性心脏病排痰方式的探讨.心血管康复医学杂志,2002,12(6):558-559.
[6] 郭玉军,游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备,2005,12:59.