论文部分内容阅读
摘要：从医院存在的一刻起就有医院感染现象发生，随着医学医疗技术发展，医疗手段日趋复杂化、多元化，使医院感染这一现象日益严重。近年来，医学上大量抗生素的使用、引进新型技术、治疗手段等，导致医院感染发生情况越来越严重，范围也越广。通过科学角度认识医院感染，了解降低医院感染的重要作用成为近年来临床工作者研究的主要问题之一。
关键词：基层医院；感染管理；问题
1目前阶段基层医院院感管理中存在的问题
1.1医院管理人员对医院感染管理工作建设认识不足，重视不够
现阶段随着时代的发展进步，我国医疗卫生事业的发展也是逐渐趋于完善，相关的医疗也得到了极大的提升。但是部分医院领导及管理部门未能及时地意识到医院感染管理的重要性，认为院感科可有可无，院感工作“只花钱，不赚钱”，在人力、物力、财力方面缺少投入，进而使得基层医院的发展受到极其不利的影响。很多基层医院感染管理委员会未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作。部分基层医院院感管理制度不健全，职责不明确，督导检查不到位。大多数医院缺乏全员性医院感染知识培训，特别是二级以下的医院，医院感染管理人员很少甚至从未参加医院感染管理知识培训，对院感相关的法律法规、院感管理规范、消毒技术规范及院感新知识新信息一无所知。
1.2基层医院护理人员对医院感染认识不足
现阶段基层医院院感管理工作中存在的最为严重的问题就是护理人员对医院感染问题的认识程度不足。护理人员作为现代医疗体系中极为重要的组成部分，可以说其综合工作能力将会对院感问题的管理水平造成决定性的影响。但是现阶段很多的护理人员在实际的工作中往往都存在很多的问题，例如碘伏、酒精等消毒瓶使用过后未能及时盖严保存，无开启日期；静脉输液前进针区域皮肤消毒不严格，无菌观念差；无菌柜内未能按照有效期的先后摆放一次性无菌物品，部分一次性手套、注射器等重复使用；医疗废物处置不规范等，这些问题都会对院感管理工作造成极其不利的影响。
1.3基层医院医技人员对院感认识不足
由于时代发展的限制，很多的基层医院医师对现在临床上常用消毒剂的正确使用方法不了解，对一些新兴治疗方式的消毒方式不知晓，其中部分医师自身无菌观念缺乏，自我防护意识淡薄，手卫生正确率、依从性差最终使得基层医院的院感问题频发，对医院的发展造成极其不利的影响。除此之外虽然部分基层医院的医师接受过专业的培训，但是由于受到医院基础设施供应不足的影响，使得很多的医院感染问题预防控制措施无法得到很好的落实。
1.4基层医院抗生素方面的使用存在着不合理的现象
现阶段，很多基层医院都存在对抗菌药物用药指征掌握不严，多种广谱抗生素联合使用，并且频频更换，在抗菌药物使用之前没有进行药敏试验和细菌培养、剂量和疗程不合规范等等。这些问题不仅会造成医院医疗资源的浪费，长期的抗生素使用不合理更是会导致细菌耐药性的发生和增加，产生二重感染，进而对医院对感染的控制造成极其不利的影响。
2基层医院院感管理对策
2.1加强领导组织制度建设
及时向院领导传递医院感染相关法律、法规及院感暴发事件，对医院和社会造成的不良影响，使他们认识到院感管理工作的重要性。医院应根据上级要求结合实际情况制定切实可行的医院感染管理各项规章制度、各级各类人员职责、质量控制标准。院感管理部门根据标准要求经常深入科室狠抓落实，将医院感染控制与奖惩、评比、医疗质量检查等建立联系，对医院感染管理的组织加以完善和健全，使组织机构职能作用得到充分的发挥。
2.2采取院感管理标准预防
医院工作人员，日常接触锐物、体液、血液的机会较多，因而具有相对较高的职业风险。对此，应注重对医务人员手卫生的管理，提高手卫生依从性。诊疗操作中，注意根据要求穿戴隔离衣、手套、帽子、口罩等，按照标准防护要求执行，从而降低发生交叉感染的风险。详细评估医护人员的健康水平，加强安全教育和操作防护。根据危险程度，做好免疫接种，对工作潜在风险因素加强管理监测，提供有效的防护措施。
2.3全程监管一次性医疗用品
医院针对一次性医疗用品的采购，要严格建立执行索证、检查、验收一体化制度，避免医院购入不合格、无证的医疗产品。根据有效期和进货日期，遵循先进先出先用的原则，安排专人专库保管，并定期检查。在医疗用品使用前，应严格检查，避免存在发霉、失效、破损等情况，使用后及时消毒和销毁，避免循环使用。
2.4加大院感管理投入力度
在医院感染管理中，具有较强的系统性，重点部门应当对专职或兼职的护理人员及设备加以配备，使其更加完善复杂消毒灭菌工作。对医院微生物实验室建设，投入更大的支持力度，对不合理的建筑模式加以改造，使其达到相对合理的流程和布局，积极推广和使用新的更有效的消毒灭菌方法与技术，对不合格的消毒灭菌物品应主动废弃。在医院感染管理中，对各个部门和环节，都应加大投入力度，让医院感染管理，能够更有效地保障基层医院医疗安全和医疗质量。
2.5严格监管消毒灭菌隔离
根据相关规范标准要求，对医院感染重点部门，做好消毒灭菌隔离工作，对新的消毒灭菌技术方法加以推广，在消毒灭菌物品、内外环境等基础监测方面予以加强。在医疗使用中，严格控制消毒剂的质量，对于不同水平消毒灭菌规定范围准确把控，提高工作责任心，强化监管力度，开展定期检查与考核，对存在的问题和监测结果要及时反馈。
2.6强化岗位培训思想认识
基层医院应当充分重视岗位培训，提高医护人员医院感染的思想意识。院感专兼职人员每年要参加省市组织的岗位培训，取得岗位培训合格证并将所学到的新知识、了解到的新信息及时传达给全院医务人员。医院继续教育部门，应当将医院感染知识培训，设定为在职教育中的关键组成，根据相关人员的职责、知识结构等，对不同培训内容有所侧重，以职业特点、科室专業为基础，加强医院感染相关规章制度和法律法规的建设，加强职业道德规范建设。提高医护人员在其自己的领域内，掌握医院感染管理要点，熟悉标准预防、消毒器械正确使用、抗菌药物合理使用、医院感染诊断标准、无菌操作技术、手卫生、医疗废物规范处置等相关知识。对于实习生、新入科的医护人员，要做好医院感染知识岗前培训后方可上岗。
2.7规范合理应用抗菌药物
医院应加强抗菌药物的管理，组织培训《抗菌药物临床应用管理办法》，根据本管理办法制订临床不合理用药处罚暂行规定和医师抗菌药物处方权规定，抗菌药物一律按照分级使用和分线管理的原则使用。在临床确定用药前尽早做细菌培养和药物敏感试验。根据药敏试验结果使用最佳抗菌药物。在医疗经费有限的情况下，尽量提高为患者提供医疗服务的质量。
3结语
新时期基层医院应该在加强政府投入的基础上，重新进行科学定位，加强自身能力建设，构建现代化感染管理体系，为新时期我国公共卫生建设提升做出贡献。
参考文献：
[1]马应忠，王万春.基层医院实施感染管理培训的效果探讨[J].保健医学研究与实践，2016，13（04）：88-89+96.
[2]李继兰.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨[J].中国卫生产业，2016，13（19）：157-158.
[3]羊赞措.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：179-180.
关键词：基层医院；感染管理；问题
1目前阶段基层医院院感管理中存在的问题
1.1医院管理人员对医院感染管理工作建设认识不足，重视不够
现阶段随着时代的发展进步，我国医疗卫生事业的发展也是逐渐趋于完善，相关的医疗也得到了极大的提升。但是部分医院领导及管理部门未能及时地意识到医院感染管理的重要性，认为院感科可有可无，院感工作“只花钱，不赚钱”，在人力、物力、财力方面缺少投入，进而使得基层医院的发展受到极其不利的影响。很多基层医院感染管理委员会未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作。部分基层医院院感管理制度不健全，职责不明确，督导检查不到位。大多数医院缺乏全员性医院感染知识培训，特别是二级以下的医院，医院感染管理人员很少甚至从未参加医院感染管理知识培训，对院感相关的法律法规、院感管理规范、消毒技术规范及院感新知识新信息一无所知。
1.2基层医院护理人员对医院感染认识不足
现阶段基层医院院感管理工作中存在的最为严重的问题就是护理人员对医院感染问题的认识程度不足。护理人员作为现代医疗体系中极为重要的组成部分，可以说其综合工作能力将会对院感问题的管理水平造成决定性的影响。但是现阶段很多的护理人员在实际的工作中往往都存在很多的问题，例如碘伏、酒精等消毒瓶使用过后未能及时盖严保存，无开启日期；静脉输液前进针区域皮肤消毒不严格，无菌观念差；无菌柜内未能按照有效期的先后摆放一次性无菌物品，部分一次性手套、注射器等重复使用；医疗废物处置不规范等，这些问题都会对院感管理工作造成极其不利的影响。
1.3基层医院医技人员对院感认识不足
由于时代发展的限制，很多的基层医院医师对现在临床上常用消毒剂的正确使用方法不了解，对一些新兴治疗方式的消毒方式不知晓，其中部分医师自身无菌观念缺乏，自我防护意识淡薄，手卫生正确率、依从性差最终使得基层医院的院感问题频发，对医院的发展造成极其不利的影响。除此之外虽然部分基层医院的医师接受过专业的培训，但是由于受到医院基础设施供应不足的影响，使得很多的医院感染问题预防控制措施无法得到很好的落实。
1.4基层医院抗生素方面的使用存在着不合理的现象
现阶段，很多基层医院都存在对抗菌药物用药指征掌握不严，多种广谱抗生素联合使用，并且频频更换，在抗菌药物使用之前没有进行药敏试验和细菌培养、剂量和疗程不合规范等等。这些问题不仅会造成医院医疗资源的浪费，长期的抗生素使用不合理更是会导致细菌耐药性的发生和增加，产生二重感染，进而对医院对感染的控制造成极其不利的影响。
2基层医院院感管理对策
2.1加强领导组织制度建设
及时向院领导传递医院感染相关法律、法规及院感暴发事件，对医院和社会造成的不良影响，使他们认识到院感管理工作的重要性。医院应根据上级要求结合实际情况制定切实可行的医院感染管理各项规章制度、各级各类人员职责、质量控制标准。院感管理部门根据标准要求经常深入科室狠抓落实，将医院感染控制与奖惩、评比、医疗质量检查等建立联系，对医院感染管理的组织加以完善和健全，使组织机构职能作用得到充分的发挥。
2.2采取院感管理标准预防
医院工作人员，日常接触锐物、体液、血液的机会较多，因而具有相对较高的职业风险。对此，应注重对医务人员手卫生的管理，提高手卫生依从性。诊疗操作中，注意根据要求穿戴隔离衣、手套、帽子、口罩等，按照标准防护要求执行，从而降低发生交叉感染的风险。详细评估医护人员的健康水平，加强安全教育和操作防护。根据危险程度，做好免疫接种，对工作潜在风险因素加强管理监测，提供有效的防护措施。
2.3全程监管一次性医疗用品
医院针对一次性医疗用品的采购，要严格建立执行索证、检查、验收一体化制度，避免医院购入不合格、无证的医疗产品。根据有效期和进货日期，遵循先进先出先用的原则，安排专人专库保管，并定期检查。在医疗用品使用前，应严格检查，避免存在发霉、失效、破损等情况，使用后及时消毒和销毁，避免循环使用。
2.4加大院感管理投入力度
在医院感染管理中，具有较强的系统性，重点部门应当对专职或兼职的护理人员及设备加以配备，使其更加完善复杂消毒灭菌工作。对医院微生物实验室建设，投入更大的支持力度，对不合理的建筑模式加以改造，使其达到相对合理的流程和布局，积极推广和使用新的更有效的消毒灭菌方法与技术，对不合格的消毒灭菌物品应主动废弃。在医院感染管理中，对各个部门和环节，都应加大投入力度，让医院感染管理，能够更有效地保障基层医院医疗安全和医疗质量。
2.5严格监管消毒灭菌隔离
根据相关规范标准要求，对医院感染重点部门，做好消毒灭菌隔离工作，对新的消毒灭菌技术方法加以推广，在消毒灭菌物品、内外环境等基础监测方面予以加强。在医疗使用中，严格控制消毒剂的质量，对于不同水平消毒灭菌规定范围准确把控，提高工作责任心，强化监管力度，开展定期检查与考核，对存在的问题和监测结果要及时反馈。
2.6强化岗位培训思想认识
基层医院应当充分重视岗位培训，提高医护人员医院感染的思想意识。院感专兼职人员每年要参加省市组织的岗位培训，取得岗位培训合格证并将所学到的新知识、了解到的新信息及时传达给全院医务人员。医院继续教育部门，应当将医院感染知识培训，设定为在职教育中的关键组成，根据相关人员的职责、知识结构等，对不同培训内容有所侧重，以职业特点、科室专業为基础，加强医院感染相关规章制度和法律法规的建设，加强职业道德规范建设。提高医护人员在其自己的领域内，掌握医院感染管理要点，熟悉标准预防、消毒器械正确使用、抗菌药物合理使用、医院感染诊断标准、无菌操作技术、手卫生、医疗废物规范处置等相关知识。对于实习生、新入科的医护人员，要做好医院感染知识岗前培训后方可上岗。
2.7规范合理应用抗菌药物
医院应加强抗菌药物的管理，组织培训《抗菌药物临床应用管理办法》，根据本管理办法制订临床不合理用药处罚暂行规定和医师抗菌药物处方权规定，抗菌药物一律按照分级使用和分线管理的原则使用。在临床确定用药前尽早做细菌培养和药物敏感试验。根据药敏试验结果使用最佳抗菌药物。在医疗经费有限的情况下，尽量提高为患者提供医疗服务的质量。
3结语
新时期基层医院应该在加强政府投入的基础上，重新进行科学定位，加强自身能力建设，构建现代化感染管理体系，为新时期我国公共卫生建设提升做出贡献。
参考文献：
[1]马应忠，王万春.基层医院实施感染管理培训的效果探讨[J].保健医学研究与实践，2016，13（04）：88-89+96.
[2]李继兰.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨[J].中国卫生产业，2016，13（19）：157-158.
[3]羊赞措.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：179-180.