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【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0180-02
1 静脉输液的方法
按一般常规应注意从四肢远端开始穿刺,保护近心端静脉以备后期使用。①儿童及妇女,皮肤薄嫩,血管多数过于细小呈花纹状。穿刺时应选用细小针头,但最好不选用第一次用的新针头,防备血管穿透。注射局部皮肤备皮,热敷,可使血管充盈,暴露,易于穿刺。穿刺成功的关键是穿刺时要固定好穿刺点下端的皮肤,防止血管牵拉滚动,其次做好针柄固定。②年老多病者:老年人血管本身弹力就差。平时输液多的人,因常受药物刺激,而致血管坚硬易滚动。穿刺时止血带距穿刺点要扎近一点左手拇指固定血管下端,针尖要锋利,进针角度为30℃左右。③失血或休克病人:血管空虚,扁平,不充盈注射前需热敷,按摩,轻拍局部血管使其充盈;穿刺时用挑起进针法。④营养不良,贫血,慢性消耗性病人的血管脆性高,且血管充霭不良穿刺易破。穿刺时宜用小针头,旁侧进针。⑤浮肿肥胖病人:用止血带后血管不易看清,但手触血管有弹性感。穿刺时针头要长,方向要正,要由浅入深,以30℃～45℃角刺入。总之无论何种血管穿刺见有回血时均将角度减少,再向血管内缓慢平行进针少许,防止斜面漏于血管外,以防穿刺失败。
2 穿刺后意外症状的处理
①局部疼痛:要先查针头位置是否固定的合适,其次是输液速度要适当,如遇有药液外漏的应重新穿刺。药物刺激引起的疼痛,可用普鲁卡因封闭。②药液外漏:由于各种原因针头脱出,刺破血管药液渗于皮下,此时应重新穿刺。应用刺激性强的药物静注时,应选用无刺激性的液体穿刺成功后再接上刺激性强的药液。如药物一旦外渗用普鲁卡因封闭,用50%硫酸镁湿敷。一般药物外渗热敷可帮助吸收。③血管疼痛:由于多次穿刺,寒冷或低血压引起,此时应局部热敷,全身保暖便于穿刺。输液过程中血管痉挛,可按摩苍白的痉挛血管或在血管内滴入0.5～1%普鲁卡因2ml毫升。④穿刺部位出血及血肿:由于凝血功能障碍,静脉硬化或拔针后压迫不良所致。拔针时应压迫
局部以防为主,有凝血功能障碍时应针对病因治疗,不再注射,更不要在已破的血管处注射。
输液过程中应注意的几点:①输液速度:大量脱水,大出血速度要加快到90～100滴/分,视病而定。呕吐腹泻者中速40～60滴/分,需要进约又限制液体入量者可用慢速20滴/分。老年病人,心、肺、肾、功能不好和重度贫血者速度宜稍慢,根据病人表现随时调整。②输入液体在质量上应是:先输浓度高的,后输浓度低的液体,先输盐溶液,后输糖溶液,有尿者才能给钾溶液输入,输钾时要控制速度和浓度,以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸,甲硝唑过快时可引起恶心呕吐;输垂体后叶素时易引起呕吐咯血,肠蠕动加快而有便意;应用脱水剂宜快,否则无效;输入红霉素等对血管刺激性较强的药物,浓度不宜过高,速度不宜过快输入升压药时随时测量血压,调整速度。病人不适时注意病情是否恶化及药物输入过怏或过慢。总之输液速度的快慢应根据病人的年龄、体质、病情程度、种类、药物的性质、浓度,而适当的调整。③输液过程中出现的反应:输液时突然发冷发热,体温升高时应立即停止输液,更换新的输液器和可靠的液体。持续输液每24小时应更换输液皮管。总之输液过程应注意三勤,勤看有无反应.勤问有无不适,勤查有无异常。切不可刺入静脉后就认为大功告成,而掉以轻心。
参考文献
[1] 张淑兰,闫锋.静脉输液临床应用进展[J].护理学杂志,2001年09期
[2] 杨希芳,李素云.关于静脉用药中微粒污染的认识 [J].实用护理杂志; 1998年01期
[3] 艾翔.微粒污染与净化台的临床应用 [J].实用护理杂志,1998年01期
[4] 吴勤,王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展 [J].实用护理杂志,1994年02期
[5] 余桂华.临床静脉输液配制中应注意的问题 [J].中华护理杂志.1997年09期
[6] 李玉梅,李家育,陈善,宋金斗.中国人民解放军北京医学高等专科学校; 安瓿割锯长度和擦拭方法对药物微粒污染量的影响 [J].中华护理杂志,1998年01期
作者单位:154600 黑龙江省七台河精煤集团公司医疗中心总医院
1 静脉输液的方法
按一般常规应注意从四肢远端开始穿刺,保护近心端静脉以备后期使用。①儿童及妇女,皮肤薄嫩,血管多数过于细小呈花纹状。穿刺时应选用细小针头,但最好不选用第一次用的新针头,防备血管穿透。注射局部皮肤备皮,热敷,可使血管充盈,暴露,易于穿刺。穿刺成功的关键是穿刺时要固定好穿刺点下端的皮肤,防止血管牵拉滚动,其次做好针柄固定。②年老多病者:老年人血管本身弹力就差。平时输液多的人,因常受药物刺激,而致血管坚硬易滚动。穿刺时止血带距穿刺点要扎近一点左手拇指固定血管下端,针尖要锋利,进针角度为30℃左右。③失血或休克病人:血管空虚,扁平,不充盈注射前需热敷,按摩,轻拍局部血管使其充盈;穿刺时用挑起进针法。④营养不良,贫血,慢性消耗性病人的血管脆性高,且血管充霭不良穿刺易破。穿刺时宜用小针头,旁侧进针。⑤浮肿肥胖病人:用止血带后血管不易看清,但手触血管有弹性感。穿刺时针头要长,方向要正,要由浅入深,以30℃～45℃角刺入。总之无论何种血管穿刺见有回血时均将角度减少,再向血管内缓慢平行进针少许,防止斜面漏于血管外,以防穿刺失败。
2 穿刺后意外症状的处理
①局部疼痛:要先查针头位置是否固定的合适,其次是输液速度要适当,如遇有药液外漏的应重新穿刺。药物刺激引起的疼痛,可用普鲁卡因封闭。②药液外漏:由于各种原因针头脱出,刺破血管药液渗于皮下,此时应重新穿刺。应用刺激性强的药物静注时,应选用无刺激性的液体穿刺成功后再接上刺激性强的药液。如药物一旦外渗用普鲁卡因封闭,用50%硫酸镁湿敷。一般药物外渗热敷可帮助吸收。③血管疼痛:由于多次穿刺,寒冷或低血压引起,此时应局部热敷,全身保暖便于穿刺。输液过程中血管痉挛,可按摩苍白的痉挛血管或在血管内滴入0.5～1%普鲁卡因2ml毫升。④穿刺部位出血及血肿:由于凝血功能障碍,静脉硬化或拔针后压迫不良所致。拔针时应压迫
局部以防为主,有凝血功能障碍时应针对病因治疗,不再注射,更不要在已破的血管处注射。
输液过程中应注意的几点:①输液速度:大量脱水,大出血速度要加快到90～100滴/分,视病而定。呕吐腹泻者中速40～60滴/分,需要进约又限制液体入量者可用慢速20滴/分。老年病人,心、肺、肾、功能不好和重度贫血者速度宜稍慢,根据病人表现随时调整。②输入液体在质量上应是:先输浓度高的,后输浓度低的液体,先输盐溶液,后输糖溶液,有尿者才能给钾溶液输入,输钾时要控制速度和浓度,以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸,甲硝唑过快时可引起恶心呕吐;输垂体后叶素时易引起呕吐咯血,肠蠕动加快而有便意;应用脱水剂宜快,否则无效;输入红霉素等对血管刺激性较强的药物,浓度不宜过高,速度不宜过快输入升压药时随时测量血压,调整速度。病人不适时注意病情是否恶化及药物输入过怏或过慢。总之输液速度的快慢应根据病人的年龄、体质、病情程度、种类、药物的性质、浓度,而适当的调整。③输液过程中出现的反应:输液时突然发冷发热,体温升高时应立即停止输液,更换新的输液器和可靠的液体。持续输液每24小时应更换输液皮管。总之输液过程应注意三勤,勤看有无反应.勤问有无不适,勤查有无异常。切不可刺入静脉后就认为大功告成,而掉以轻心。
参考文献
[1] 张淑兰,闫锋.静脉输液临床应用进展[J].护理学杂志,2001年09期
[2] 杨希芳,李素云.关于静脉用药中微粒污染的认识 [J].实用护理杂志; 1998年01期
[3] 艾翔.微粒污染与净化台的临床应用 [J].实用护理杂志,1998年01期
[4] 吴勤,王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展 [J].实用护理杂志,1994年02期
[5] 余桂华.临床静脉输液配制中应注意的问题 [J].中华护理杂志.1997年09期
[6] 李玉梅,李家育,陈善,宋金斗.中国人民解放军北京医学高等专科学校; 安瓿割锯长度和擦拭方法对药物微粒污染量的影响 [J].中华护理杂志,1998年01期
作者单位:154600 黑龙江省七台河精煤集团公司医疗中心总医院