论文部分内容阅读
我今年40岁，是位进城务工的建筑工人，平时健康无手术史。最近不知何故，经常在饱食后出现上腹疼痛。经胃肠钡餐透视、胃镜及B超等检查，既无炎症又无溃疡，服了许多止痛药也无济于事。请问这是怎么回事?
山东 李步清
李步清读者：
肠粘连腹痛是腹部手术后常见的并发症之一。然而也有像你这样的人，并无腹部手术史，却会经常出现上腹痛。经钡餐透视、胃镜等检查，排除其他疾病，那么，这种蹊跷而顽固的上腹痛很可能是腹腔内某些脏器之间粘连所致的“上腹粘连综合征”。
研究发现，腹腔内脏器之间的粘连多见于肝脏与周围组织粘连，以及胃、胆囊与腹壁、肠与周围组织、膈肌与肝脾等粘连。这种腹腔内脏器粘连引起的上腹痛，往往与某一固定体位有关：侧卧时出现上腹部牵拉痛；扭身、后仰或侧弯等体位突然改变时，出现固定性部位的上腹痛。此外，上腹痛还与饮食有关，饱食后即会出现。
本症发生的原因，一般认为是由于上腹各脏器的急性炎症，波及覆盖在脏器上的浆膜或相邻器官及组织，造成局部炎症渗出，纤维析出形成粘连。炎症渗出后期，患者因疼痛等原因被迫采取固定的体位，也可能是造成粘连的另一原因。
上腹粘连综合征发病率男性高于女性，尤其多见于体力劳动者。因此，当出现反复顽固的上腹痛而又查不出具体原因时，为确诊医生会建议做腹腔镜检查。一旦确诊，症状轻者可采取腹部热敷、理疗、注射胎盘组织液、α一糜蛋白酶等进行治疗，症状严重时医生会建议在腹腔镜下用电刀切断粘连，以求根治。
本症患者平时饮食不宜吃得过饱，注意多吃营养丰富及易消化吸收的食物，少吃生冷食物及芹菜、韭菜等含纤维素高的蔬菜，还可适当多吃些梨、香蕉、蜂蜜等润肠食品；养成定时排便习惯，保持大便通畅。
何谓“应力性骨折”?
前不久，篮球运动健将姚明因左脚3次“应力性骨折”而不得不提前退役。请问什么叫“应力性骨折”?
河北 王发贵
王发贵读者：
骨折是指骨骼或软骨的完整性(或连续性)受到破坏，而“应力性骨折”是骨骼原先既无疾患，又无跌、砸、压伤，而是由于受到反复、集中、过度的慢性损伤造成断裂所致，又称“疲劳性骨折”。这种骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)，其中以第二、三跖骨最为常见。
应力性骨折多见于篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员等足部承重较多者，一些平时缺少运动的人若突然加大运动量，也会发生，这在新兵和军训的大学新生中尤为突出，故又称“行军骨折”。那些经常坚持大运动量锻炼的中老年人，也容易罹患应力性骨折。
应力性骨折的主要症状是损伤部位出现逐渐加重的疼痛，局部肿胀、压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动。由于骨折早期骨组织内部结构呈微观改变，所以在出现症状的前1～2周内拍片常无异常，直到3～4周才可见一横形骨折线，因而早期往往难以发现。
一旦确诊为应力性骨折，其治疗方法与一般骨折基本相同。包括立即停止运动，防止加重骨折程度、造成骨折周围软组织损伤；服用云南白药片、三七伤药片等治疗跌打损伤的药，以舒筋活络、活血化瘀；症状严重者应用石膏局部固定；近期有人主张用微电流或骨诱导、生长因子等方法治疗，可促进骨折愈合，获得良好疗效。
预防之道是：①坚持参加体育锻炼，以增强骨骼强度，增加抗骨折能力。②运动时要循序渐进，切勿突然加大运动量。③锻炼、旅游时穿着柔软、宽松的运动鞋或旅游鞋，不要穿皮鞋，女性更不宜穿高跟鞋。④第一跖骨短者或前足掌宽、足横弓蹋陷者易患应力性骨折，这些人应避免长时间大运动量锻炼或长途行走。⑤平时多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、芝麻酱及海产品，以增加钙质，预防骨质疏松。⑥多晒太阳，让机体多合成维生素D，以促进钙吸收，必要时在医生指导下适当服用钙剂。
检测前列腺特异性抗原有何意义?
我今年58岁，最近出现尿频、夜尿增多、排尿等待、尿线变细、偶有血尿等症状。医生先行肛门指检和B超，后又嘱我化验前列腺特异性抗原。请问这项检查有何意义?
四川 张清海
张清海读者：
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌，在男性癌症中居第二位。早期可无症状。当癌肿引起膀胱颈阻塞，造成尿道梗阻时，则有尿频、排尿困难、尿流变细、排尿疼痛、血尿等症状，晚期可出现腰骶疼痛以及食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。
早发现、早治疗是提高前列腺癌病人生存率的关键，测定血清中前列腺特异性抗原(PSA)含量有助于早期诊断。这种抗原由前列腺上皮组织产生，分泌至前列腺管，血中含量很少。但是当前列腺上皮一血屏障被破坏、上皮组织大量增生时，血中PSA含量即升高。前列腺癌会破坏这一屏障，使血清中PSA含量升高。
目前，PSA已被临床广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断、疗效观察和随访中。一般认为PSA正常值为0～4μg／L(纳克／升)，大于10μg／L为异常。除少数早期前列腺癌患者PSA值在正常范围外，中、晚期前列腺癌病人的PSA均高于正常值。大于50μg／L者多有癌症广泛浸润及转移，严重者可达500μg／L以上。仅有极少数晚期患者因癌细胞失去分化能力，细胞分泌PSA减少，PSA值可在正常范围。
前列腺癌的发病率在我同有逐渐增高的趋势，而PSA对诊断前列腺癌有较高的特异性。因此，建议50岁以上男性应定期检测PSA。但需指出，有些情况会影响检测结果。如在直肠指检、膀胱镜检查、穿刺活检之后，或经尿道激光手术后，以及前列腺增生造成急性尿潴留，伴有寒颤、发热的前列腺炎等，均可使PSA值增高。
“雪盲症”是怎么回事?
昨天雪后初晴，阳光明媚。我和受人外出赏雪，看到皑皑白雪很开心。但午后却感双眼怕光、剌痛、眼内有异物感，接着流泪，几天后才消失。请问这是怎么回事?
山东 刘峻
刘峻读者：
根据来信所述，你可能患了“雪盲症”。
雪盲症又称“雪光性眼炎”、“雪照性眼炎”，其原因是较为强烈的阳光照到积雪上，白雪反射的光线照射到眼睛，致使视网膜受到强烈刺激而损伤，出现畏光、流泪、刺痛甚至短暂性视物模糊不清等症状。雪盲症通常在雪辐射6～8小时后发生，可单眼出现或双眼同时出现。
曾经患过雪盲症的人，若不注意防护，下次再患症状会更加严重，故做好防护至关重要。其一，在雪地行走或观赏雪景时，应佩戴太阳镜或有色防护眼镜，以减少白雪反射或阳光中紫外线照射对眼睛的刺激；其二，在雪地行走或赏雪时，一旦感觉眼睛畏光、流泪、刺痛时立即紧闭双眼，不再直视白雪，防止光线继续进入眼内；其三，雪后外出前半小时口服维生素A胶囊或鱼肝油丸、维生素E、复合维生素B片，有助于预防雪盲症的发生。
万一患了雪盲症，思想上也不要紧张害怕。可立即转移到室内，用新鲜煮沸后冷却的牛乳，或新鲜的人乳滴眼，每次3～5滴，每日2～3次。然后用眼药水或冷开水清洗双眼，再用眼罩或消毒纱布轻轻覆盖在双眼上，闭目休息，不可继续用眼看书报及电视。一般5～6天即可恢复正常。平时佩戴隐形眼镜者，此时应及时将其取出，以免加重眼睛的损伤。
山东 李步清
李步清读者：
肠粘连腹痛是腹部手术后常见的并发症之一。然而也有像你这样的人，并无腹部手术史，却会经常出现上腹痛。经钡餐透视、胃镜等检查，排除其他疾病，那么，这种蹊跷而顽固的上腹痛很可能是腹腔内某些脏器之间粘连所致的“上腹粘连综合征”。
研究发现，腹腔内脏器之间的粘连多见于肝脏与周围组织粘连，以及胃、胆囊与腹壁、肠与周围组织、膈肌与肝脾等粘连。这种腹腔内脏器粘连引起的上腹痛，往往与某一固定体位有关：侧卧时出现上腹部牵拉痛；扭身、后仰或侧弯等体位突然改变时，出现固定性部位的上腹痛。此外，上腹痛还与饮食有关，饱食后即会出现。
本症发生的原因，一般认为是由于上腹各脏器的急性炎症，波及覆盖在脏器上的浆膜或相邻器官及组织，造成局部炎症渗出，纤维析出形成粘连。炎症渗出后期，患者因疼痛等原因被迫采取固定的体位，也可能是造成粘连的另一原因。
上腹粘连综合征发病率男性高于女性，尤其多见于体力劳动者。因此，当出现反复顽固的上腹痛而又查不出具体原因时，为确诊医生会建议做腹腔镜检查。一旦确诊，症状轻者可采取腹部热敷、理疗、注射胎盘组织液、α一糜蛋白酶等进行治疗，症状严重时医生会建议在腹腔镜下用电刀切断粘连，以求根治。
本症患者平时饮食不宜吃得过饱，注意多吃营养丰富及易消化吸收的食物，少吃生冷食物及芹菜、韭菜等含纤维素高的蔬菜，还可适当多吃些梨、香蕉、蜂蜜等润肠食品；养成定时排便习惯，保持大便通畅。
何谓“应力性骨折”?
前不久，篮球运动健将姚明因左脚3次“应力性骨折”而不得不提前退役。请问什么叫“应力性骨折”?
河北 王发贵
王发贵读者：
骨折是指骨骼或软骨的完整性(或连续性)受到破坏，而“应力性骨折”是骨骼原先既无疾患，又无跌、砸、压伤，而是由于受到反复、集中、过度的慢性损伤造成断裂所致，又称“疲劳性骨折”。这种骨折多发生于身体承重部位，如小腿胫骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)，其中以第二、三跖骨最为常见。
应力性骨折多见于篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员等足部承重较多者，一些平时缺少运动的人若突然加大运动量，也会发生，这在新兵和军训的大学新生中尤为突出，故又称“行军骨折”。那些经常坚持大运动量锻炼的中老年人，也容易罹患应力性骨折。
应力性骨折的主要症状是损伤部位出现逐渐加重的疼痛，局部肿胀、压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动。由于骨折早期骨组织内部结构呈微观改变，所以在出现症状的前1～2周内拍片常无异常，直到3～4周才可见一横形骨折线，因而早期往往难以发现。
一旦确诊为应力性骨折，其治疗方法与一般骨折基本相同。包括立即停止运动，防止加重骨折程度、造成骨折周围软组织损伤；服用云南白药片、三七伤药片等治疗跌打损伤的药，以舒筋活络、活血化瘀；症状严重者应用石膏局部固定；近期有人主张用微电流或骨诱导、生长因子等方法治疗，可促进骨折愈合，获得良好疗效。
预防之道是：①坚持参加体育锻炼，以增强骨骼强度，增加抗骨折能力。②运动时要循序渐进，切勿突然加大运动量。③锻炼、旅游时穿着柔软、宽松的运动鞋或旅游鞋，不要穿皮鞋，女性更不宜穿高跟鞋。④第一跖骨短者或前足掌宽、足横弓蹋陷者易患应力性骨折，这些人应避免长时间大运动量锻炼或长途行走。⑤平时多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜、芝麻酱及海产品，以增加钙质，预防骨质疏松。⑥多晒太阳，让机体多合成维生素D，以促进钙吸收，必要时在医生指导下适当服用钙剂。
检测前列腺特异性抗原有何意义?
我今年58岁，最近出现尿频、夜尿增多、排尿等待、尿线变细、偶有血尿等症状。医生先行肛门指检和B超，后又嘱我化验前列腺特异性抗原。请问这项检查有何意义?
四川 张清海
张清海读者：
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌，在男性癌症中居第二位。早期可无症状。当癌肿引起膀胱颈阻塞，造成尿道梗阻时，则有尿频、排尿困难、尿流变细、排尿疼痛、血尿等症状，晚期可出现腰骶疼痛以及食欲不振、消瘦、乏力等全身症状。
早发现、早治疗是提高前列腺癌病人生存率的关键，测定血清中前列腺特异性抗原(PSA)含量有助于早期诊断。这种抗原由前列腺上皮组织产生，分泌至前列腺管，血中含量很少。但是当前列腺上皮一血屏障被破坏、上皮组织大量增生时，血中PSA含量即升高。前列腺癌会破坏这一屏障，使血清中PSA含量升高。
目前，PSA已被临床广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断、疗效观察和随访中。一般认为PSA正常值为0～4μg／L(纳克／升)，大于10μg／L为异常。除少数早期前列腺癌患者PSA值在正常范围外，中、晚期前列腺癌病人的PSA均高于正常值。大于50μg／L者多有癌症广泛浸润及转移，严重者可达500μg／L以上。仅有极少数晚期患者因癌细胞失去分化能力，细胞分泌PSA减少，PSA值可在正常范围。
前列腺癌的发病率在我同有逐渐增高的趋势，而PSA对诊断前列腺癌有较高的特异性。因此，建议50岁以上男性应定期检测PSA。但需指出，有些情况会影响检测结果。如在直肠指检、膀胱镜检查、穿刺活检之后，或经尿道激光手术后，以及前列腺增生造成急性尿潴留，伴有寒颤、发热的前列腺炎等，均可使PSA值增高。
“雪盲症”是怎么回事?
昨天雪后初晴，阳光明媚。我和受人外出赏雪，看到皑皑白雪很开心。但午后却感双眼怕光、剌痛、眼内有异物感，接着流泪，几天后才消失。请问这是怎么回事?
山东 刘峻
刘峻读者：
根据来信所述，你可能患了“雪盲症”。
雪盲症又称“雪光性眼炎”、“雪照性眼炎”，其原因是较为强烈的阳光照到积雪上，白雪反射的光线照射到眼睛，致使视网膜受到强烈刺激而损伤，出现畏光、流泪、刺痛甚至短暂性视物模糊不清等症状。雪盲症通常在雪辐射6～8小时后发生，可单眼出现或双眼同时出现。
曾经患过雪盲症的人，若不注意防护，下次再患症状会更加严重，故做好防护至关重要。其一，在雪地行走或观赏雪景时，应佩戴太阳镜或有色防护眼镜，以减少白雪反射或阳光中紫外线照射对眼睛的刺激；其二，在雪地行走或赏雪时，一旦感觉眼睛畏光、流泪、刺痛时立即紧闭双眼，不再直视白雪，防止光线继续进入眼内；其三，雪后外出前半小时口服维生素A胶囊或鱼肝油丸、维生素E、复合维生素B片，有助于预防雪盲症的发生。
万一患了雪盲症，思想上也不要紧张害怕。可立即转移到室内，用新鲜煮沸后冷却的牛乳，或新鲜的人乳滴眼，每次3～5滴，每日2～3次。然后用眼药水或冷开水清洗双眼，再用眼罩或消毒纱布轻轻覆盖在双眼上，闭目休息，不可继续用眼看书报及电视。一般5～6天即可恢复正常。平时佩戴隐形眼镜者，此时应及时将其取出，以免加重眼睛的损伤。