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[摘要]手术室护理工作有其特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。
[关键词]手术室 护理事故 原因 措施
手术室护理差错事故的发生，轻者影响病人的治疗效果，重者可导致病人残疾甚至死亡，直接影响到医院的整体水平，引起手术室护理差错事故的原因及防范措施。
一、手术室护理差错事故的原因
1.执行规章制度不严。手术室护士因工作引起的纠纷大多是不严格执行规章制度、违反操作规程有关，如接错患者、发错药、输错血、烫伤患者皮肤、手术中遗留纱布或器械、用未消毒的器械和敷料、送标本遗失等，其中手术器械、纱布等遗留胸腹腔内而引发护理纠纷屡见不鲜。有关报纸及媒体上登载打此类官司的情况屡见不鲜，特别是大医院里的有些科室及有关医务人员，有的是不在乎病人，有的是以权威自居，高傲失误，给患者留下终生的痛苦。
2.责任心不强。在手术室护理中，如果护士粗心大意，责任心不强，违反诊疗护理技术操作规范，对危重患者处理漫不经心、马虎草率或擅离职守，遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干，对患者造成不应有的损害，容易发生各种事故，引发护理纠纷。
3.语言行为不规范。手术室护士在与患者的交往中，语言和行为表现直接影响着护患关系，如果护士对患者的情况不甚了解，在家属问及术中病情时，护士可能会简单随意地应答“没事”或“不知道”，一旦有意外发生，家属可能会以此为根据抓住不放，引发纠纷。术中与同事大声谈话或不负责地议论，不仅会给患者心理造成不良刺激，也会影响护士在患者心目中的形象，当前发生的医患纠纷中，无过失纠纷所占比例不小，其多数无过失纠纷的往往是医护人员语言不当或服务态度差造成的。
4.无菌观念不强。手术室是以有创操作为主的治疗、抢救场所，环境开放、污染环节多，无菌要求最严，但感染发生率仍相对较高。术前检查消毒指示忙或灭菌指示带不严或漏检，术中操作不规范、术后不严格按照消毒隔离制度处理，也是引起医疗纠纷的另一重要隐患。
5.护理技术不过硬。因手术室护理人员的技能水平不高或从事护理工作时间不长而缺乏经验易使患者医疗费用支出增加，造成额外的精神和身体痛苦并为此导致的医疗事故。穿刺技术不过硬可导致静脉穿刺多次失败。业务知识不全或手术过程不熟悉，可使护理人员在手术配合中呈被动状态。
二、护理差错事故的防范措施
1.严格遵守各项规章制度。认真执行各项操作规程，是防止手术室差错事故发生的重要保证。护士接病人时病历要与病人核对，核对其床号、姓名、性别、住院号、手术名称及部位。巡回护士进入手术室后再次核对以上内容，确定无误再签名。
2.加强责任心。责任心对于医疗工作者的重要性是毋庸置疑的，手术室护士要高度认识自己工作的重要性，认真核对每一位患者，仔细检查每一件手术用物的完整性，随时掌握仪器的使用状况。加强术中巡视，不遗漏任何疑点，一旦发现可疑情况，应及时向护士长汇报，以便尽快妥善解决，认真做好床边交接工作。如在手术过程中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。标本应放入固定液（10%甲醛）盛器内，贴上标签，填好病理单。病理标本，包括术中要做冰冻切片的标本（无需固定液）应专人送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记签名，以免造成不可挽回的损失。
3.注意术中医护之间语言交流技巧。手术过程中，不要谈与手术无关的话题，也不要议论患者病情，以免日后引起纠纷。术中可用眼神或手势代替可能引起清醒手术患者心理压力的语言。俗话说：“良言一句三九暖，恶语伤人六月寒”，语言要表现出亲切、友好、和蔼与善意，这样更有利于患者减轻心理压力，从而恢复健康也会快些。
4.严格的无菌观念。严格的无菌操作不仅体现在手术台上，要贯穿于手术室的每一个环节，做到诚实、严谨一丝不苟。打开无菌包、取无菌物品、配制药物时，应严格执行无菌技术操作规程，对污染或疑有污染物品坚决水能再用，对感染性手术，提倡使用一次性物品，所用器械、敷料及手术间严格按感染规定处理。护士长要定期对消毒、灭菌及无菌操作的各个环节进行检查督促，认真做好各类无菌物品及空气检测工作，并设专人负责，确保无菌质量，尽量避免院内感染的发生。
5.做好手中保护患者的工作。保护好皮肤，防止身体某些部位受压出现压疮，尤其是时间较长的手术，摆置手术体位时应注意受壓部位用护垫。固定切勿过紧，必要时术中按摩受压部位，术后发现皮肤红肿者要及时处理并与病房护士交班。防止出现电烧伤皮肤，近年来，电刀负极板多采用一次性的，使用时切勿多次使用。
医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益。我们从事着特殊的职业，必须严格要求自己，以高度的责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧，做到快、稳、准，与麻醉医师密切配合。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故的发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会服务。
参考文献：
[1]张雪芹.浅谈手术室病理标准的管理[J].现代医药卫生，2003(11)
[关键词]手术室 护理事故 原因 措施
手术室护理差错事故的发生，轻者影响病人的治疗效果，重者可导致病人残疾甚至死亡，直接影响到医院的整体水平，引起手术室护理差错事故的原因及防范措施。
一、手术室护理差错事故的原因
1.执行规章制度不严。手术室护士因工作引起的纠纷大多是不严格执行规章制度、违反操作规程有关，如接错患者、发错药、输错血、烫伤患者皮肤、手术中遗留纱布或器械、用未消毒的器械和敷料、送标本遗失等，其中手术器械、纱布等遗留胸腹腔内而引发护理纠纷屡见不鲜。有关报纸及媒体上登载打此类官司的情况屡见不鲜，特别是大医院里的有些科室及有关医务人员，有的是不在乎病人，有的是以权威自居，高傲失误，给患者留下终生的痛苦。
2.责任心不强。在手术室护理中，如果护士粗心大意，责任心不强，违反诊疗护理技术操作规范，对危重患者处理漫不经心、马虎草率或擅离职守，遇到不能胜任的技术操作，既不请示，也不请人帮助，一味蛮干，对患者造成不应有的损害，容易发生各种事故，引发护理纠纷。
3.语言行为不规范。手术室护士在与患者的交往中，语言和行为表现直接影响着护患关系，如果护士对患者的情况不甚了解，在家属问及术中病情时，护士可能会简单随意地应答“没事”或“不知道”，一旦有意外发生，家属可能会以此为根据抓住不放，引发纠纷。术中与同事大声谈话或不负责地议论，不仅会给患者心理造成不良刺激，也会影响护士在患者心目中的形象，当前发生的医患纠纷中，无过失纠纷所占比例不小，其多数无过失纠纷的往往是医护人员语言不当或服务态度差造成的。
4.无菌观念不强。手术室是以有创操作为主的治疗、抢救场所，环境开放、污染环节多，无菌要求最严，但感染发生率仍相对较高。术前检查消毒指示忙或灭菌指示带不严或漏检，术中操作不规范、术后不严格按照消毒隔离制度处理，也是引起医疗纠纷的另一重要隐患。
5.护理技术不过硬。因手术室护理人员的技能水平不高或从事护理工作时间不长而缺乏经验易使患者医疗费用支出增加，造成额外的精神和身体痛苦并为此导致的医疗事故。穿刺技术不过硬可导致静脉穿刺多次失败。业务知识不全或手术过程不熟悉，可使护理人员在手术配合中呈被动状态。
二、护理差错事故的防范措施
1.严格遵守各项规章制度。认真执行各项操作规程，是防止手术室差错事故发生的重要保证。护士接病人时病历要与病人核对，核对其床号、姓名、性别、住院号、手术名称及部位。巡回护士进入手术室后再次核对以上内容，确定无误再签名。
2.加强责任心。责任心对于医疗工作者的重要性是毋庸置疑的，手术室护士要高度认识自己工作的重要性，认真核对每一位患者，仔细检查每一件手术用物的完整性，随时掌握仪器的使用状况。加强术中巡视，不遗漏任何疑点，一旦发现可疑情况，应及时向护士长汇报，以便尽快妥善解决，认真做好床边交接工作。如在手术过程中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。标本应放入固定液（10%甲醛）盛器内，贴上标签，填好病理单。病理标本，包括术中要做冰冻切片的标本（无需固定液）应专人送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记签名，以免造成不可挽回的损失。
3.注意术中医护之间语言交流技巧。手术过程中，不要谈与手术无关的话题，也不要议论患者病情，以免日后引起纠纷。术中可用眼神或手势代替可能引起清醒手术患者心理压力的语言。俗话说：“良言一句三九暖，恶语伤人六月寒”，语言要表现出亲切、友好、和蔼与善意，这样更有利于患者减轻心理压力，从而恢复健康也会快些。
4.严格的无菌观念。严格的无菌操作不仅体现在手术台上，要贯穿于手术室的每一个环节，做到诚实、严谨一丝不苟。打开无菌包、取无菌物品、配制药物时，应严格执行无菌技术操作规程，对污染或疑有污染物品坚决水能再用，对感染性手术，提倡使用一次性物品，所用器械、敷料及手术间严格按感染规定处理。护士长要定期对消毒、灭菌及无菌操作的各个环节进行检查督促，认真做好各类无菌物品及空气检测工作，并设专人负责，确保无菌质量，尽量避免院内感染的发生。
5.做好手中保护患者的工作。保护好皮肤，防止身体某些部位受压出现压疮，尤其是时间较长的手术，摆置手术体位时应注意受壓部位用护垫。固定切勿过紧，必要时术中按摩受压部位，术后发现皮肤红肿者要及时处理并与病房护士交班。防止出现电烧伤皮肤，近年来，电刀负极板多采用一次性的，使用时切勿多次使用。
医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益。我们从事着特殊的职业，必须严格要求自己，以高度的责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧，做到快、稳、准，与麻醉医师密切配合。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故的发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会服务。
参考文献：
[1]张雪芹.浅谈手术室病理标准的管理[J].现代医药卫生，2003(11)