胰腺癌内镜超声引导下细针穿刺活检物中肿瘤标志物检测价值研究

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目的 探讨检测内镜超声引导下细针穿刺(EUS—FNA)活检物中CEA、CA19-9常用肿瘤标志物对胰腺癌诊断的价值。方法2004年6月至2006年1月间的65例胰腺癌患者和25例慢性胰腺炎患者行EUS—FNA,采用电化学发光法对EUS—FNA活检物的离心上清进行CEA、CA19-9检测,并与该患者外周静脉血清中的CEA、CAl9-9进行对比和分析。随后对临床可疑胰腺癌而EUS—FNA病理学检测阴性的12例的病例进行随访,观察该方法诊断胰腺癌的敏感性。结果(1)胰腺癌患者中EUS—FNA标本中CEA和CAl9-9均高于血清(P〈0.01)。慢性胰腺炎患者EUS—FNA标本与血清中的CEA(P=0.122)和CAl9-9(P=0.035)都没有明显差别。(2)对于EUS—FNA标本,胰腺癌中的CEA、CAl9-9高于慢性胰腺炎(P〈0.01)。对于血清标本,慢性胰腺炎与胰腺癌中的CEA没有明显差别(P=0.079),胰腺癌中的CAl9-9高于慢性胰腺炎患者(P〈0.01)。(3)12例可疑胰腺癌随访后确诊10例为胰腺癌,2例为慢性胰腺炎。对于胰腺癌的诊断,血清CEA的敏感性为30%,血清CAl9-9为70%;EUS—FNA活检物中CEA和CAl9-9的预测敏感性均为90%。结论胰腺癌EUS—FNA活检物中的CEA、CAl9-9对提高胰腺癌诊断的敏感性具有较高的临床实用价值,为提高胰腺癌的诊断率提供了一种新的方法。

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