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【中图分类号】：R563.1
【文献标识码】：A
【文章编号】：1004-597X(2007)10-000-
【摘要】目的：探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与老年颈动脉狭窄的关系。方法：110例外周血白细胞CpnDNA阳性病人和110例CpnDNA阴性病人，分别进行颈动脉超声检查，观察动脉粥样硬化程度。结果：CpnDNA阳性组，多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组(p<0.05); CpnDNA阳性组颈动脉狭窄的发生率为57.2%，CpnDNA阴性组颈动脉狭窄的发生率为32.7%,两组相比有统计学差异(p<0.05)。结论：肺炎衣原体感染可能是颈动脉狭窄的危险因子。
【关键词】肺炎衣原体；颈动脉狭窄；颈动脉超声
Pneumonia infection and old age patient carotid artery narrow relevance research
Wang Shaolan① Qiao Haiping① Chen Lanying① Zhou Yuan② Bai Ying①
【Abstract】Objective：The discussion pneumonia (Cpn) infects and the old age carotid artery narrow relations. Method：110 examples blood white blood cell CpnDNA masculine patient and 110 examples CpnDNA negative patient, separately carries on the carotid artery supersonic inspection, observes the atherosclerosis degree. Finally：The CpnDNA masculine group, the sending mottling, the soft spot, mix the spot to be remarkably many to the CpnDNA negative group (p<0.05)The CpnDNA masculine group carotid artery narrow formation rate is 57.2%, the CpnDNA negative group carotid artery narrow formation rate is 32.7%, two groups compares has statistics difference (p<0.05)Conclusion：The pneumonia infection is possibly the carotid artery narrow dangerous factor.
【Key word】pneumonia ; The carotid artery is narrow; Carotid artery supersonic
近年来，有研究资料表明，Cpn感染与动脉粥样硬化及缺血性卒中有关[1.2]。本研究中，我们通过应用超声检查，对110例CpnDNA阳性患者及110例CpnDNA阴性患者，进行颈动脉超声检查，分析肺炎衣原体感染与老年患者颈动脉狭窄的相关性。
1 资料与方法
1.1 研究对象：入选病例为我院内科2004年1月-2007年4月的60岁以上住院病人。选取110例CpnDNA阳性患者，其中男71例，女39例，年龄61-85岁，平均64.6±8.7岁；选取110例CpnDNA阴性患者，其中男69例，女41例，年龄62-84岁，平均63.2±9.8岁。两组病人性别、年龄、高血压及糖尿病等方面相比差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法：①用聚合酶链反应(PCR)法检测患者CpnDNA。②颈动脉超声检查：有专人使用HP-8500GP型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHZ。常规检测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉。观察动脉粥样硬化斑块病变性质及管腔狭窄程度。管腔直径狭窄百分比的计算公式为D-d/D×100,式中D和d分别为原管腔直径和狭窄处剩余管腔直径。若同一血管内存在多处斑块或狭窄，分析时仅考虑狭窄最严重的部位。
1.3 计数资料：采用x2检验。
2 结果
2.1 斑块类型：CpnDNA阳性组多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组(p<0.05)，硬斑两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表1
表1 两组斑块情况比较
2.2 颈动脉不同程度狭窄的发生率：颈动脉粥样硬化程度依据管腔直径狭窄百分比分为1%-50%，51%-75%，76%-100%。CpnDNA阳性组、CpnDNA阴性组不同狭窄程度的发生率见表2 由表2可以看出，CpnDNA阳性组颈动脉狭窄的发生率明显高于CpnDNA阴性组(P<0.05)。
表2 颈动脉狭窄的发生率(%)
2.3 脑梗死发生率：CpnDNA阳性组41例，CpnDNA阴性组16例，两组相比，脑梗死发生率CpnDNA阳性组明显高于CpnDNA阴性组(P<0.05)。
3 讨论
近年来，“感染学说”受到大家的关注，认为动脉粥样硬化是一种特殊的慢性炎症[3]。已有学者从动脉粥样硬化的损伤斑块中分离出活的Cpn菌株。有研究发现，颈动脉硬化的程度与Cpn感染高度相关[4]。Cpn对血管动脉壁的慢性感染可通过刺激单核巨噬细胞诱导前炎症因子的产生，促进细胞间粘附分子的表达，导致血管慢性炎症病变，从而改变血管自身生物学特性，形成粥样硬化斑块[5]。脑梗死的发生与斑块性质、颈动脉狭窄的程度均密切相关。我们的研究发现，CpnDNA阳性组颈动脉狭窄发生率明显高于CpnDNA阴性组，且CpnDNA阳性组多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组，表明Cpn感染使颈动脉粥样硬化的程度更严重，导致颈动脉狭窄发生。同时Cpn感染影响斑块的稳定性，导致脑梗死发生增加。我们的研究还表明，CpnDNA阳性患者发生脑梗死率明显高于CpnDNA阴性患者。
总之，Cpn感染可能是颈动脉粥样硬化狭窄的一个独立的发病因素。利用超声诊断所见，结合PCR检测白细胞中CpnDNA，对该病的诊断有一定的价值。能否对Cpn感染患者进行干预治疗，从而延缓动脉粥样硬化的发展，尚需进行进一步的研究。
参考文献
[1] Wimmer,-M-L;Sandmann-Strupp,-R;Saikku,-P,et al.Association of chlamydial infection with cerebrovascular disease. Stroke,1996,27(12):2207-2210
[2] Peter JC,David H,Gregory YHL,et al.Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly association with acute stroke and transient cerebral ischemic.Stroke,1998,29(2):404-410
[3] Wissler KW.Update on the pathogenesis of atherosclerosis.Am J Med,1991,91(suppl 113):113-135
[4] [日]/冈田丰治,大村佑司,西尾纯江,等.肺炎衣原体感染和颈动脉硬化的相关性.医学检查，2003,52(10):1270-1273
[5] 杨彤.李凡.老年冠心病患者炎症反应与肺炎衣原体感染相互关系的研究.中国老年学杂志，2006,26(2):180-181
作者单位：075100 河北宣化北方学院第二附属医院1
075100 河北北方学院第一附属医院2
【文献标识码】：A
【文章编号】：1004-597X(2007)10-000-
【摘要】目的：探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与老年颈动脉狭窄的关系。方法：110例外周血白细胞CpnDNA阳性病人和110例CpnDNA阴性病人，分别进行颈动脉超声检查，观察动脉粥样硬化程度。结果：CpnDNA阳性组，多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组(p<0.05); CpnDNA阳性组颈动脉狭窄的发生率为57.2%，CpnDNA阴性组颈动脉狭窄的发生率为32.7%,两组相比有统计学差异(p<0.05)。结论：肺炎衣原体感染可能是颈动脉狭窄的危险因子。
【关键词】肺炎衣原体；颈动脉狭窄；颈动脉超声
Pneumonia infection and old age patient carotid artery narrow relevance research
Wang Shaolan① Qiao Haiping① Chen Lanying① Zhou Yuan② Bai Ying①
【Abstract】Objective：The discussion pneumonia (Cpn) infects and the old age carotid artery narrow relations. Method：110 examples blood white blood cell CpnDNA masculine patient and 110 examples CpnDNA negative patient, separately carries on the carotid artery supersonic inspection, observes the atherosclerosis degree. Finally：The CpnDNA masculine group, the sending mottling, the soft spot, mix the spot to be remarkably many to the CpnDNA negative group (p<0.05)The CpnDNA masculine group carotid artery narrow formation rate is 57.2%, the CpnDNA negative group carotid artery narrow formation rate is 32.7%, two groups compares has statistics difference (p<0.05)Conclusion：The pneumonia infection is possibly the carotid artery narrow dangerous factor.
【Key word】pneumonia ; The carotid artery is narrow; Carotid artery supersonic
近年来，有研究资料表明，Cpn感染与动脉粥样硬化及缺血性卒中有关[1.2]。本研究中，我们通过应用超声检查，对110例CpnDNA阳性患者及110例CpnDNA阴性患者，进行颈动脉超声检查，分析肺炎衣原体感染与老年患者颈动脉狭窄的相关性。
1 资料与方法
1.1 研究对象：入选病例为我院内科2004年1月-2007年4月的60岁以上住院病人。选取110例CpnDNA阳性患者，其中男71例，女39例，年龄61-85岁，平均64.6±8.7岁；选取110例CpnDNA阴性患者，其中男69例，女41例，年龄62-84岁，平均63.2±9.8岁。两组病人性别、年龄、高血压及糖尿病等方面相比差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法：①用聚合酶链反应(PCR)法检测患者CpnDNA。②颈动脉超声检查：有专人使用HP-8500GP型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHZ。常规检测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉。观察动脉粥样硬化斑块病变性质及管腔狭窄程度。管腔直径狭窄百分比的计算公式为D-d/D×100,式中D和d分别为原管腔直径和狭窄处剩余管腔直径。若同一血管内存在多处斑块或狭窄，分析时仅考虑狭窄最严重的部位。
1.3 计数资料：采用x2检验。
2 结果
2.1 斑块类型：CpnDNA阳性组多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组(p<0.05)，硬斑两组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。见表1
表1 两组斑块情况比较
2.2 颈动脉不同程度狭窄的发生率：颈动脉粥样硬化程度依据管腔直径狭窄百分比分为1%-50%，51%-75%，76%-100%。CpnDNA阳性组、CpnDNA阴性组不同狭窄程度的发生率见表2 由表2可以看出，CpnDNA阳性组颈动脉狭窄的发生率明显高于CpnDNA阴性组(P<0.05)。
表2 颈动脉狭窄的发生率(%)
2.3 脑梗死发生率：CpnDNA阳性组41例，CpnDNA阴性组16例，两组相比，脑梗死发生率CpnDNA阳性组明显高于CpnDNA阴性组(P<0.05)。
3 讨论
近年来，“感染学说”受到大家的关注，认为动脉粥样硬化是一种特殊的慢性炎症[3]。已有学者从动脉粥样硬化的损伤斑块中分离出活的Cpn菌株。有研究发现，颈动脉硬化的程度与Cpn感染高度相关[4]。Cpn对血管动脉壁的慢性感染可通过刺激单核巨噬细胞诱导前炎症因子的产生，促进细胞间粘附分子的表达，导致血管慢性炎症病变，从而改变血管自身生物学特性，形成粥样硬化斑块[5]。脑梗死的发生与斑块性质、颈动脉狭窄的程度均密切相关。我们的研究发现，CpnDNA阳性组颈动脉狭窄发生率明显高于CpnDNA阴性组，且CpnDNA阳性组多发性斑块、软斑、混和斑显著多于CpnDNA阴性组，表明Cpn感染使颈动脉粥样硬化的程度更严重，导致颈动脉狭窄发生。同时Cpn感染影响斑块的稳定性，导致脑梗死发生增加。我们的研究还表明，CpnDNA阳性患者发生脑梗死率明显高于CpnDNA阴性患者。
总之，Cpn感染可能是颈动脉粥样硬化狭窄的一个独立的发病因素。利用超声诊断所见，结合PCR检测白细胞中CpnDNA，对该病的诊断有一定的价值。能否对Cpn感染患者进行干预治疗，从而延缓动脉粥样硬化的发展，尚需进行进一步的研究。
参考文献
[1] Wimmer,-M-L;Sandmann-Strupp,-R;Saikku,-P,et al.Association of chlamydial infection with cerebrovascular disease. Stroke,1996,27(12):2207-2210
[2] Peter JC,David H,Gregory YHL,et al.Chlamydia pneumoniae antibody titers are significantly association with acute stroke and transient cerebral ischemic.Stroke,1998,29(2):404-410
[3] Wissler KW.Update on the pathogenesis of atherosclerosis.Am J Med,1991,91(suppl 113):113-135
[4] [日]/冈田丰治,大村佑司,西尾纯江,等.肺炎衣原体感染和颈动脉硬化的相关性.医学检查，2003,52(10):1270-1273
[5] 杨彤.李凡.老年冠心病患者炎症反应与肺炎衣原体感染相互关系的研究.中国老年学杂志，2006,26(2):180-181
作者单位：075100 河北宣化北方学院第二附属医院1
075100 河北北方学院第一附属医院2