【摘要】目的 观察疏血通注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法 将患者随机分成治疗组(常规治疗加用疏血通注射液)50例,对照组(常规治疗)45例,分别治疗14天后观察临床疗效及心电图。结果 治疗组在临床疗效改善方面优于对照组,差异显著〈0.01,心电图改善,治疗组优于对照组,差异显著〈0.01。治疗组未发现不良反应。结论 疏血通注射液改善冠心病心绞痛作用安全有效。
　　【关键词】心绞痛 疏血通注射液 临床疗效
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
　　
　　疏血通注射液由水蛭和地龙两味中药组成,具有抗栓抗凝,溶栓降纤,减少自由基减少组织细胞损伤等的作用。笔者对50例使用疏血通注射液治疗的冠心病心绞痛者进行了有效及安全性观察,报告如下:
　　
　　1 临床资料
　　
　　全部病例均选自2005年10月至2007年12月住院及门诊患者,共95例。诊断符合国际心脏病学会和WHO关于≤缺血性心脏病的命名和诊断≥标准。病程2个月-10年,平均32.5+7.5个月。心绞痛发作时间2-15分钟,发作次数2次每周至7次每日。多数发作4-6次每日。发作性质为憋闷感,压榨样疼痛。全部病例为稳定劳累性心绞痛。除外近6个月内急性心肌梗塞,难以控制的高血压(血压>180/110mmHg及重度心力衰竭患者(心功能<Ⅲ组/NYHA)。
　　
　　2 方法
　　
　　随机双盲对照观察95例治疗组50例,对照组45例。两组在性别年龄体重指数合并症心绞痛发作类型无显著性差异,具可比性。两组病人基础用药相同,均常规予硝酸酯类,抗血小板聚集,调节血脂等治疗。治疗组在此基础上给予疏
　　血通注射液8ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/日,14天为1疗程。
　　
　　3 观察内容
　　
　　⑴临床指标:观察心绞痛发作和缓解时间次数程度;⑵治疗14天前后心电图ST段下移程度变化;⑶血肝肾功能,血液流变学,心肌酶谱。
　　
　　4 疗效判定标准
　　
　　⑴显效心绞痛发作次数减少80℅以上,伴随症状消失或基本消失,静息心电图恢复正常或运动试验由阳性转为阴性;⑵有效:心绞痛症状发作次数减少50℅～80℅,发作程度及持续时间有明显改善,静息心电图或运动试验缺血性ST段下移减少0.5-1.0mv以上;⑶无效:症状与治疗前无明显差别或加重
　　
　　5 统计学分析
　　
　　两组计数资料用百分率表示,计量资料用 ±s表示,采用t检验。P<0.01为有显著性差异。
　　
　　6 结果
　　
　　A两组心绞痛缓解疗效,心电图疗效总有效率对比(见表1,表2)
　　
　　B不良反应及预后:用药过程中未见明显不良反应,肝肾功能无异常,无中断治疗。治疗组1例心绞痛症状无缓解而性PTCA术。对照组3例发生非ST段抬高性心肌梗塞,行PTCA术。
　　
　　7 讨论
　　
　　冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,心肌急剧短暂性的缺血缺氧引起的一组临床症状。由于动脉内皮功能障碍[1],发生动脉粥样硬化,使冠脉内形成富含脂质的粥样斑块,形成冠状动脉狭窄,以炎症细胞介导的炎症过程持续侵蚀斑块,而患者体内凝血和纤溶失蘅,引起血栓形成,阻塞冠状动脉血流,使心肌供血减少,引起临床症状。目前炎症在冠状动脉粥样硬化的发生中起到主要的作用。且高脂血症是致冠状动脉粥样硬化的重要原因。大量临床报道疏血通注射液经过现代药理[2]证实有抑制凝血酶,降低纤维蛋白原,减少血小板聚集;直接水解纤维蛋白,通过促进内皮细胞释放t-PA,激活纤溶酶原生成纤溶酶而溶栓;且有降低血脂、降低血液黏度等的作用。本问观察结果显示:疏血通注射液治疗冠心病心绞痛对临床症状改善总有效率达98%,优于对照组56%,差异显著P<0.01;对心电图改善总有效率84%优于对照组71%,差异显著P<0.01。病人对疏血通注射液无不良反应,因此该药是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物。
　　
　　参考文献
　　[1]张玉玲,辛伐他汀对高胆固醇血症者血浆内皮素的影响中国综合临床,2001,17(10):745.
　　[2]张艳霞,疏血通注射液对脑梗塞患者凝血酶及血液流变学的影响.中国中医药信息杂志,2001,8(10):45.
　　
　　作者单位:临安市人民医院心内科311300