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目的 华法林用药过量可致使凝血指标异常升高.本研究探讨口服华法林过量致使小肠坏死的临床诊治经验.方法 分析2011-06-01-2019-06-30永州市中心医院84例行剖腹探查证实肠坏死患者的临床资料,其中42例患者因口服华法林过量致使小肠坏死(华法林组),同时选取42例患者行剖腹探查证实非华法林导致的小肠坏死患者作为对照组,对比两组患者年龄、性别、术前凝血功能、术前腹部CT、术前是否口服华法林、术前乳酸中毒、术中是否一期吻合、术后再次出现肠坏死、术后吻合口瘘的情况.结果 两组患者切除坏死肠管,采用小肠坏死肠管切除行一期吻合,术后恢复良好.华法林组小肠坏死长度为50～150 cm,其中回肠坏死16例,空肠坏死26例;对照组术中发现内疝导致的肠管坏死23例,粘连带卡压19例.华法林组患者术前凝血功能严重异常39例(92.86％),高于对照组的2例(4.76％),x2 =7.12,P＜0.001;术前腹部CT肠壁增厚水肿42例(100.00％),高于对照组的1例(2.38％),x2=6.73,P＜0.001;术前是否口服华法林42例(100.00％),高于对照组的0例,x2=6.88,P＜0.001;术前乳酸中毒5例(11.90％),低于对照组的32例(76.19％),x2 =4.431,P=0.007.而年龄、性别、术中是否一期吻合、术后再次出现肠坏死、术后吻合口瘘组间比较差异无统计学意义,均P＞0.05.结论 对于接受华法林抗凝治疗的患者,临床上应注意预防肠坏死的发生,一旦怀疑肠坏死,建议尽早行腹部CT检查明确诊断,急诊剖腹探查术,行坏死小肠切除和一期吻合.