周日，一个阿姨专程来找我。这阿姨体检时，医生告诉她，发现肾有问题，让她赶紧去医院看。但是阿姨平时能吃能喝能睡的，不觉得自己有问题。我接过体检报告一看：肌酐180um ol/L，肾脏B超显示双肾缩小。
　　肾脏为什么会缩小
　　慢性肾功能不全，简单来说，就是肾脏这个器官，它的大小变了，或者它在你身体里起的作用变弱了，并且这种状态持续时间大于三个月，是各种原因引起的肾脏结构改变或功能障碍。
　　肌酐是医生评价肾功能的一个重要指标。肌酐是肌肉活动产生的垃圾，它伙同身体中其他垃圾（毒素）一起，经过血液循环到了肾脏。肾脏负责把这些垃圾和多余的水分从血液里提取出来，让它们以尿液的方式排出。
　　如果一个人的肾脏出了问题，这些垃圾和多余的水分就会滞留在血液中，最常见的表现就是肌酐升高。阿姨现在的肌酐是180umol/L，已经远远高出正常值的范围，说明肾脏清理垃圾的作用变弱了，这个就是肾脏功能障碍。
　　一般来说，肾如果病了，它里面负责干活的组织会一点一点地萎缩。到后期，就表现为肾脏缩小，这就叫肾脏的结构改变。肾脏B超提示双肾缩小，说明她肾脏出问题的时间肯定大于三个月，只是说最近才发现而已。


　　这种病能治好吗
　　如果把肾脏比喻成一个工厂，厂里一共有100个工人，每天要做100份活（清理身体产生的垃圾和水分）。正常情况下，三分之一的工人就可以干完这100份活。
　　但随着人体的衰老、疾病的打击或者其他原因，会有工人相继死去。当活着的工人少于30人时，100份活就干不完了（垃圾和水分清除不够），这个时候，就会检测到肌酐升高。
　　对于阿姨现在180umol/L的肌酐，对应还活着的工人可能就只有二十来个了。人死不能复生，死了的工人活不过来（萎缩的肾脏功能单位不能复原）。
　　阿姨一听就急了：按这么说，我的肾脏只剩二十多个工人了，怎么办啊？这个是不是就是尿毒症啊？
　　我急忙解释：肾功能不全和尿毒症不是一回事。虽然慢性肾功能不全的最后一期是尿毒症期，但也要肌酐到707umol/L才能宣判呢！从现在开始注意，你这个180umol/L的肌酐可能需要好几年甚至更长的时间才会到尿毒症的水平，到时候您老人家指不定都八九十岁了，已经是很高寿的年龄了。
　　阿姨又问：既然治不好，还要治吗？
　　当然要治疗，目的就是让这些工人死亡的速度慢一点，再慢一点！争取在八九十岁的时候，肌酐也不发展到尿毒症的水平。这样，只要没有别的并发症，遵照医生的指导，日常生活不受多大的影响。
　　慢性肾脏疾病是个娇贵病，稍微出点状况，肌酐“噌噌噌”就涨上去了。一定要作息规律，避免劳累、熬夜，心情愉快，避免感染等等。有些病人甚至就因为一个小小的感冒，都可以让肌酐上涨上百点。
　　阿姨很快就听明白了：照这意思，只要没有并发症，我就只是多一个慢性肾功能不全的帽子。平时注意血糖血压，吃医生开的药，不大鱼大肉，把自己能做的做好，剩下的就交给老天爷了。
　　这个病能预防吗很遗憾，没有特殊的预防手段。
　　对于一般的人群，保持健康的心态、规律作息、正常饮食，注意观察小便，规律体检。对病情，早发现早治疗。
　　对于家中父母或兄弟姐妹已明确诊断为高血压、糖尿病、慢性肾脏病的朋友，更要重视自己的健康状况，不可掉以轻心。
　　对于过去已被明确诊断为高血压、糖尿病、乙肝、免疫系统疾病、肾炎、肾病综合征的患者，需要规律复查，注意控制原发疾病，警惕可能出现的肾功能损害。
　　已经发现肾功能异常的病人，要去正规医院的肾脏病专科就诊，按照医嘱服药。不要自己随便到药店买药，更不要听信偏方或所谓的祖传秘方，避免误诊误治，防止药物相关的肾脏损害。
　　严格控制血压、血糖，要控制饮食。不要认为生病了，就需要补补补。慢性肾脏病提倡低蛋白饮食，每天一些蔬菜、一两瘦肉、一个鸡蛋、一杯牛奶足够了。因为吃进去的所有东西几乎都要通过肾脏代谢，吃得越多，肾脏工厂的活儿就越多，工人的死亡速度就越快。