【摘 要】
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我国基本医疗保险经办机构的主要职能是为符合参保条件的人群办理登记和缴费,与定点医疗机构和药店签订医疗服务协议,对基本医疗保险基金进行管理,并对医疗服务机构进行费用
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我国基本医疗保险经办机构的主要职能是为符合参保条件的人群办理登记和缴费,与定点医疗机构和药店签订医疗服务协议,对基本医疗保险基金进行管理,并对医疗服务机构进行费用结算。因其职能决定了医疗保险经办机构与医疗机构的业务往来,即向医疗机构购买服务及药品。这就形成了两者的供需及合作关系。在这个过程中医疗保险经办机构作为医疗费的支出方要对医疗费用的合理性进行管控,对不合理费用的支出提出质疑与拒付,也因此形成了两者之间的博弈。
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