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【摘要】目的：总结骨肿瘤患者使用阿片类止痛药发生便秘的护理效果。方法：以本院132例使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者随机分组，实验组、对照组各66例，分别予以综合护理、常规护理，观察护理效果。结果：护理后，较之对照组，实验组粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等症状积分更低（P<0.05）。结论：对使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者予以综合护理干预，能显著改善便秘症状。
【关键词】骨肿瘤;阿片类止痛药;便秘;生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.152
骨肿瘤指骨骼内细胞在增殖分裂时失去控制，形成异常增生组织。临床多数原发骨肿瘤均为良性的，少部分为恶性[1]。临床针对骨肿瘤患者，多采取阿片类止痛药物治疗以减轻患者疼痛，相关性便秘是阿片类药物导致的胃肠道功能障碍中最常见且最令人烦恼的症状。随着临床深入研究发现，在使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者中辅以护理措施干预，对改善便秘有积极作用，此次研究为进一步探析护理干预在该类患者治疗中作用，选取相应患者展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2018年8月—2020年3月本院132例使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者随机分组，实验组、对照组各66例，研究经本院伦理委员会批准。实验组，男43例，女23例，年龄42～78岁，平均（60.06±1.77）岁;对照组，男44例，女22例，年齡41～78岁，平均（59.56±2.05）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。主要内容包括便秘药物用药指导，使患者谨遵医嘱服药，避免药物漏服或多服加重便秘症状，治疗期间注意事项告知。
实验组综合护理：（1）健康宣教。帮助患者控制情绪，传授控制疾病技巧，有利于保障治疗效果，减少并发症。如可通过介绍骨肿瘤阿片类药物治疗期间便秘发生病因、发病机制以及干预措施等，使其能正确面对疼痛、便秘等相关副作用和不良反应，做到合理用药。利用电视、报纸、杂志等宣传形式，分散患者注意力，提升患者对便秘认知知识同时，放松精神，消除恐惧心理。（2）心理护理。告知患者情绪抑郁会加重便秘症状，使患者积极配合心理护理工作开展。传授患者深呼吸方法，帮助患者稳定情绪。鼓励患者加强与家属或病友交流，改善负面情绪，使其保持心情舒畅，利于排便。（3）排便环境干预。在医院条件允许情况下，设置单独隐蔽的环境及提供充裕排便时间。如拉窗帘或屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，为患者创造最佳排便时间。（4）按摩护理。传授患者有效腹部按摩方式，如排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便，指端轻压肛门后端可促进排便。（5）饮食护理。鼓励患者多摄入富含维生素、膳食纤维的食物及水果，如苹果，香蕉、西蓝花等，避免食用干硬、辛辣、刺激性食物，如花生、火锅等。（6）止痛药用药指导。餐后30分钟为胃肠蠕动较强时间，若此时服用镇痛药物会降低胃肠蠕动功能，加重便秘，因此，为保障镇痛效果前提下，减轻对便秘症状影响，可指导患者饭后2h后阿片类止痛药，既能达到止痛效果，还能减轻便秘症状。
1.3 观察指标
观察便秘症状积分。依据临床评估便秘症状标准，对粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等便秘症状进行评定。1分：上述症状较轻。2分：中症。3分：重症。分值高低与便秘程度成正比。
1.4 统计学分析
软件SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料t检验、 x2对比，P<0.05差异显著。
2 结果
2.1便秘症状积分比较
护理前，实验组、对照组两组粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等症状积分组间比较差异不显著（P>0.05）;护理后，较之对照组，实验组各项便秘症状积分更低（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨肿瘤患者临床表现多以骨肿瘤病灶处发生疼痛为主，尤其在运动时骨痛加剧，极易导致骨折，针对其治疗，阿片类止痛药较为常用，但其伴随的便秘亦会引起患者不适，进一步影响阿片类止痛药应用效果。鉴于此，本院提出加强护理干预，观察是否能减轻便秘症状[2]。
此次研究，对本院实验组应用综合护理干预，较之常规护理而言，能提供给患者更全面、优质护理服务，对心理影响便秘病情亦较为重视，旨在通过一系列护理措施干预，改善便秘症状，保障镇痛效果。分析护理措施，其先从健康宣教、心理护理方面入手提升患者对便秘发病原因认知水平，减轻恐惧情绪。再通过创造排便环境、按摩护理、饮食护理，以期改善患者便秘症状，减轻患者不适。最后通过止痛药物用药指导，既保障止痛药物止痛功效，还能减轻药物带去的便秘症状，保障治疗效果。此次研究结果显示，护理后，较之对照组，实验组粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等症状积分更低（P<0.05），进一步说明综合护理应用价值。
综上，对使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者予以综合护理干预，能显著改善便秘症状，保障镇痛效果，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]倪军，周燕珍，方静华.中药溻渍疗法配合中药食疗治疗肿瘤患者化疗所致便秘的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2019，27（2）：300-302.
[2]惠靖瑞，熊振芳，陈涵彬，等.神阙穴贴敷治疗肿瘤患者化疗相关性便秘疗效的Meta分析[J].护理学报，2020，27（2）：38-42.
【关键词】骨肿瘤;阿片类止痛药;便秘;生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.152
骨肿瘤指骨骼内细胞在增殖分裂时失去控制，形成异常增生组织。临床多数原发骨肿瘤均为良性的，少部分为恶性[1]。临床针对骨肿瘤患者，多采取阿片类止痛药物治疗以减轻患者疼痛，相关性便秘是阿片类药物导致的胃肠道功能障碍中最常见且最令人烦恼的症状。随着临床深入研究发现，在使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者中辅以护理措施干预，对改善便秘有积极作用，此次研究为进一步探析护理干预在该类患者治疗中作用，选取相应患者展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2018年8月—2020年3月本院132例使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者随机分组，实验组、对照组各66例，研究经本院伦理委员会批准。实验组，男43例，女23例，年龄42～78岁，平均（60.06±1.77）岁;对照组，男44例，女22例，年齡41～78岁，平均（59.56±2.05）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。主要内容包括便秘药物用药指导，使患者谨遵医嘱服药，避免药物漏服或多服加重便秘症状，治疗期间注意事项告知。
实验组综合护理：（1）健康宣教。帮助患者控制情绪，传授控制疾病技巧，有利于保障治疗效果，减少并发症。如可通过介绍骨肿瘤阿片类药物治疗期间便秘发生病因、发病机制以及干预措施等，使其能正确面对疼痛、便秘等相关副作用和不良反应，做到合理用药。利用电视、报纸、杂志等宣传形式，分散患者注意力，提升患者对便秘认知知识同时，放松精神，消除恐惧心理。（2）心理护理。告知患者情绪抑郁会加重便秘症状，使患者积极配合心理护理工作开展。传授患者深呼吸方法，帮助患者稳定情绪。鼓励患者加强与家属或病友交流，改善负面情绪，使其保持心情舒畅，利于排便。（3）排便环境干预。在医院条件允许情况下，设置单独隐蔽的环境及提供充裕排便时间。如拉窗帘或屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，为患者创造最佳排便时间。（4）按摩护理。传授患者有效腹部按摩方式，如排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便，指端轻压肛门后端可促进排便。（5）饮食护理。鼓励患者多摄入富含维生素、膳食纤维的食物及水果，如苹果，香蕉、西蓝花等，避免食用干硬、辛辣、刺激性食物，如花生、火锅等。（6）止痛药用药指导。餐后30分钟为胃肠蠕动较强时间，若此时服用镇痛药物会降低胃肠蠕动功能，加重便秘，因此，为保障镇痛效果前提下，减轻对便秘症状影响，可指导患者饭后2h后阿片类止痛药，既能达到止痛效果，还能减轻便秘症状。
1.3 观察指标
观察便秘症状积分。依据临床评估便秘症状标准，对粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等便秘症状进行评定。1分：上述症状较轻。2分：中症。3分：重症。分值高低与便秘程度成正比。
1.4 统计学分析
软件SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料t检验、 x2对比，P<0.05差异显著。
2 结果
2.1便秘症状积分比较
护理前，实验组、对照组两组粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等症状积分组间比较差异不显著（P>0.05）;护理后，较之对照组，实验组各项便秘症状积分更低（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨肿瘤患者临床表现多以骨肿瘤病灶处发生疼痛为主，尤其在运动时骨痛加剧，极易导致骨折，针对其治疗，阿片类止痛药较为常用，但其伴随的便秘亦会引起患者不适，进一步影响阿片类止痛药应用效果。鉴于此，本院提出加强护理干预，观察是否能减轻便秘症状[2]。
此次研究，对本院实验组应用综合护理干预，较之常规护理而言，能提供给患者更全面、优质护理服务，对心理影响便秘病情亦较为重视，旨在通过一系列护理措施干预，改善便秘症状，保障镇痛效果。分析护理措施，其先从健康宣教、心理护理方面入手提升患者对便秘发病原因认知水平，减轻恐惧情绪。再通过创造排便环境、按摩护理、饮食护理，以期改善患者便秘症状，减轻患者不适。最后通过止痛药物用药指导，既保障止痛药物止痛功效，还能减轻药物带去的便秘症状，保障治疗效果。此次研究结果显示，护理后，较之对照组，实验组粪便性状、排便困难、排便颓废、腹胀、下坠、不尽等症状积分更低（P<0.05），进一步说明综合护理应用价值。
综上，对使用阿片类止痛药治疗的骨肿瘤患者予以综合护理干预，能显著改善便秘症状，保障镇痛效果，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]倪军，周燕珍，方静华.中药溻渍疗法配合中药食疗治疗肿瘤患者化疗所致便秘的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2019，27（2）：300-302.
[2]惠靖瑞，熊振芳，陈涵彬，等.神阙穴贴敷治疗肿瘤患者化疗相关性便秘疗效的Meta分析[J].护理学报，2020，27（2）：38-42.