【摘 要】目的：脑干出血患者的气道护理对其预后有至关重要的作用。结论：脑干出血病死率极高，大多数死于发病2日以内，若患者度过脑水肿高峰，危及患者生命的往往不是脑出血本身而是他的并发症。并发症中又以呼吸道感染最常见。所以对脑干出血的患者应加强气道护理。
　　【关键词】脑干出血；气道护理
　　1 临床资料
　　患者，男，67岁，因“意识不清2小时”为主诉入院。既往高血压病史，未控制血压，长期大量吸烟史。患者入院前2小时活动中突然意识不清，摔倒，急诊入院。入院查体：血压180/85mmHg，脉搏82次/分，深昏迷，双眼左侧凝视，双瞳孔直径1.5mm，光反射消失，面纹对称，双肺呼吸音粗，心脏听诊正常，四肢垂落试验阳性，双侧病理征阳性，头CT提示中脑片状高密度灶。血常规、血凝、血糖、电解质均正常。予甘露醇降颅压，控制血压、抗炎、促苏醒等脑出血常规治疗。入院前4天患者仍处于深昏迷状态，血压、脉搏、体温各项生命体征平稳。第5天后患者出现发热，双肺听诊出现水泡音，呼吸出现痰鸣，有2次出现痰液瘀滞于咽喉部险些出现误吸。第5天对于脑出血患者来讲已度过水肿高峰，并发症成为危及患者生命的主要问题。对该患者气道护理尤为重要。由此采取了
　　积极地气道护理措施：
　　1.1 翻身、叩背、排痰：最多每2小时变换体位，五指并拢、背隆掌心，有节奏的反复叩击肺段胸壁，使粘液松动，叩击频率为3-6HZ，叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不许再肋骨以下进行，避免造成软组织损伤；
　　1.2雾化吸入：将氨溴索与生理盐水制成溶液，通过超声发生器的薄膜产生振荡，将药液击散成雾状颗粒后吸入气管，通过雾化吸入后患者痰液明显稀释，利于排出。
　　1.3 吸痰：采用表浅吸痰法，吸痰管插入深度不超过气管导管和接头总长度1cm，切忌上下抽吸，损伤气道粘膜，保持吸引负压低于120mmHg，吸痰中严格执行无菌操作，每次更换吸痰管，吸痰前后充分吸氧5min。
　　1.4经过精心的气道护理，患者痰量明显减少，体温降至正常，神志转清。对患者进行咳嗽排痰物理治疗法，这对卧床患者非常重要。病人仰卧位，膝下垫枕，采用深慢呼吸，尽量使肺泡通气均匀，在病人深呼吸和咳嗽时护士加压胸壁，以加强咳嗽效果，使痰液排出。
　　14天患者出院，出院时神志清楚，构音不能，能咳嗽、咳痰，但饮水呛咳明显，进食困难。生命体征平稳，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力2级。继续康复门诊康复训练。
　　2 讨论
　　气道护理是一项重要的护理操作，也是急救过程中保持气道畅通的重
　　要方法。目的是建立和保持气道通畅，维持适当的肺泡通气功能、氧和作用和气体交换作用[1]。脑出血是神经科急症，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。脑干出血2日内死亡率达90%以上，度过水肿高峰后日常护理非常重要，尤其对于卧床昏迷患者气道的护理更是重中之重。及时、规范、科学的气道护理对于提高患者生存率、缩短住院时间、减少住院费用有重要作用。因此对于此类病人应有预见性的加强护理，观察病人，提出紧急处理意见和具有作用的护理措施。定时叩背、有效排痰。且應将临床经验不断总结，用最新、最可靠的科学依据服务于患者，使气道护理日臻完善。
　　参考文献：
　　[1] 刘晓艳，张莉脑外科病人术后带气管插管的护理研究【J】，实用护理杂志，2006，16（10）；33