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【摘 要】 目的 探讨饮食护理对老年高血压的预防和控制的影响。方法 采取问卷调查和采访的方法，对苏州市中医院已确诊的100例老年高血压患者，填写问卷调查表，对回收的调查表进行分类，A组：认为饮食控制无所谓，只要坚持服药就好 B组：认为饮食控制很重要，但是不坚持服用药物 C组：饮食控制得比较好，也能够坚持服用降压药物。并监测患者血压2周，观察其血压的控制情况。结果 三组病人的血压控制率为：A组为33.3℅（16/48）；B组为25℅（7/28）；C组为50℅（12/24）。结论 饮食护理在老年高血压控制中占有重要的地位，对高血压的控制具有重要的意义，因此，合理的饮食控制是十分必要的。
【关键词】 高血压 老年人 饮食护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0014-02
前言
在临床中，机体的许多疾病都与饮食直接相关，高血压病更是与人们的饮食习惯密切相关，许多研究证明高钠盐是导致高血压的一个重要危险因子[1]。许多研究证明，高钠、高脂饮食和不良的嗜好（吸烟、饮酒）以及肥胖是高血压的危险因素。另外高血压大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症。这些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食治疗很难达到理想效果。可见高血压病的饮食护理非常重要。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年2月—2013年5月在苏州市中医院住院的100例已确诊的高血压患者，男64例，女36例，年龄为65—85岁的。发放自行设计的调查表，并加以适当的采访和沟通，发出100份，回收100份，回收率为100%。
1.2 方法
对回收的调查表进行归类和分组，A组：认为饮食控制不重要，只要坚持吃药就好了。B组：认为持久的良好饮食习惯比较好，但是不坚持服用药物。C组：饮食控制得比较好，而且也坚持服用降压药。然后对三组患者进行血压的监控，告知老人督促护理人员每天帮他们测量血压3次，并记录，连续两周，观察血压的控制情况。
2 研究结果
2.1 各类分组患者在实行严密监测前，问卷调查显示，100例高血压患者均为原发性高血压，且高血压的发病时间和开始接受治疗的时间均相同。
2.2 表1 三组高血压患者的血压控制率的比较
*注：表中高血压控制稳定是指三组患者中血压一直持续控制在正常高血压范围之内（收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg）
3 讨论
经过对三组高血压患者的血压控制率的比较，我们可以得出，若患者坚持饮食控制和药物的服用，则患者的高血压控制率比较高；而患者若只单纯地坚持药物治疗或者饮食治疗，高血压的控制率都远低于同时坚持饮食和药物治疗，因此可以得出，饮食治疗对于高血压的控制有很重要的意义，而在控制饮食的同时，也要坚持长期规范的用药习惯。
4 高血压控制的饮食措施
4.1 限制钠盐的摄入量，减少食盐摄入。高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征[2]，它与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量为每天0.5～1.0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下，轻度高血压患者食盐量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，重度高血压患者，应给予无盐膳食。护士应教会老年患者及家属估计每日的食盐量，盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。
4.2 控制能量的摄入。肥胖是高血压的治病因素之一，因此要根据体重情况，调整膳食，要严格控制能量的摄入，将体重控制在标准体重之内（标准体重的计算方法：体重（kg）=身高（cm）—105）。根据研究，体重每下降10公斤，收缩压可以降低5～20mmHg。
4.3 减少脂肪、胆固醇的摄入量。脂肪应占总能量的25%以下，不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管疾病的防治。高血压患者饮食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例以1：1：1较为适宜[3]。胆固醇每日的摄入量应限制在300mg以下，老年高血压患者应少吃内脏、鸡蛋黄、鱼子等含高胆固醇的食物。可以多吃一些鱼，比如海鱼，因为海鱼中含有不饱和脂肪酸，能够使得胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。
4.4 适量蛋白质饮食。高血压患者每日蛋白质的摄入量为每千克体重为1g为宜，其中植物蛋白应占50%，最好使用大豆蛋白，可以预防脑卒中的发生。每周也可适当地进食鱼类蛋白，特别是海鱼，因为其含有不饱和脂肪酸，有助于降低高血压的发病率。而高血压合并肾功能不好的病人，应该限制蛋白质的摄入。
4.5 补充足量的粗纤维、维生素和水分。高血压病人应多吃纤维素比较多的蔬菜，提高食物中的膳食纤维，比如冬瓜、海带、洋葱等。膳食纤维能延缓食物中糖分的吸收，降低空腹感及餐后血糖，还能促进肠蠕动，保持大便通畅，防止用力排便引起血压升高。而维生素能够脂质代谢，尤其是维生素C，可以降低血中的胆固醇。每日饮用一定量的温开水，可以促进肠蠕动，能够促进排便。
4.6 限制饮酒和戒烟 。吸烟与饮酒与高血压患病率之间有密切关联。高血压患者应坚决劝其戒酒，因为饮酒会明显增加脑卒中发生的可能。而吸烟可促进动脉硬化及血压增高，增加脑中风的风险，因此高血压患者应立即戒烟。
4.7 忌食用兴奋神经系统的食物。如咖啡，因为咖啡具有升压的作用，但是可多饮茶，尤其是绿茶，有降低脂肪的可能。
5 结论
综上所述，高血压的诱发与钠盐、胆固醇、脂肪的摄入，合理的饮食习惯及戒烟限酒密切相关，健康的生活方式不仅可以作为辅助治疗的手段，也可以协助患者减少对药物的依赖。因此，对老年高血压患者应进行饮食护理指导，保持健康生活方式，是防止高血压的有效措施。除此之外，还要嘱咐老年高血压患者坚持长期规范用药；要养成良好的排便的习惯，避免因排便憋气而导致血压升高；也要养成适当运动锻炼的习惯，多做一些有氧的运动，例如练剑、慢走、太极拳等。
参考文献
[1] 余振球，马长生，赵连友，等. 实用高血压学（第2版）[M]. 北京：科学出版社，2000：483-487
[2] 王晶.影响高血压患者限盐行为的因素调查[J].中华护理杂志，2003，38（7）：534-536
[3] 杨薇，王静.高血压病人膳食影响因素调查及饮食干预.全科护理，2009，6（B）：1578-1579
【关键词】 高血压 老年人 饮食护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0014-02
前言
在临床中，机体的许多疾病都与饮食直接相关，高血压病更是与人们的饮食习惯密切相关，许多研究证明高钠盐是导致高血压的一个重要危险因子[1]。许多研究证明，高钠、高脂饮食和不良的嗜好（吸烟、饮酒）以及肥胖是高血压的危险因素。另外高血压大多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症。这些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食治疗很难达到理想效果。可见高血压病的饮食护理非常重要。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年2月—2013年5月在苏州市中医院住院的100例已确诊的高血压患者，男64例，女36例，年龄为65—85岁的。发放自行设计的调查表，并加以适当的采访和沟通，发出100份，回收100份，回收率为100%。
1.2 方法
对回收的调查表进行归类和分组，A组：认为饮食控制不重要，只要坚持吃药就好了。B组：认为持久的良好饮食习惯比较好，但是不坚持服用药物。C组：饮食控制得比较好，而且也坚持服用降压药。然后对三组患者进行血压的监控，告知老人督促护理人员每天帮他们测量血压3次，并记录，连续两周，观察血压的控制情况。
2 研究结果
2.1 各类分组患者在实行严密监测前，问卷调查显示，100例高血压患者均为原发性高血压，且高血压的发病时间和开始接受治疗的时间均相同。
2.2 表1 三组高血压患者的血压控制率的比较
*注：表中高血压控制稳定是指三组患者中血压一直持续控制在正常高血压范围之内（收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg）
3 讨论
经过对三组高血压患者的血压控制率的比较，我们可以得出，若患者坚持饮食控制和药物的服用，则患者的高血压控制率比较高；而患者若只单纯地坚持药物治疗或者饮食治疗，高血压的控制率都远低于同时坚持饮食和药物治疗，因此可以得出，饮食治疗对于高血压的控制有很重要的意义，而在控制饮食的同时，也要坚持长期规范的用药习惯。
4 高血压控制的饮食措施
4.1 限制钠盐的摄入量，减少食盐摄入。高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征[2]，它与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量为每天0.5～1.0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下，轻度高血压患者食盐量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，重度高血压患者，应给予无盐膳食。护士应教会老年患者及家属估计每日的食盐量，盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。
4.2 控制能量的摄入。肥胖是高血压的治病因素之一，因此要根据体重情况，调整膳食，要严格控制能量的摄入，将体重控制在标准体重之内（标准体重的计算方法：体重（kg）=身高（cm）—105）。根据研究，体重每下降10公斤，收缩压可以降低5～20mmHg。
4.3 减少脂肪、胆固醇的摄入量。脂肪应占总能量的25%以下，不饱和脂肪酸的摄入可能有益于心脑血管疾病的防治。高血压患者饮食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例以1：1：1较为适宜[3]。胆固醇每日的摄入量应限制在300mg以下，老年高血压患者应少吃内脏、鸡蛋黄、鱼子等含高胆固醇的食物。可以多吃一些鱼，比如海鱼，因为海鱼中含有不饱和脂肪酸，能够使得胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，抑制血栓形成，预防中风，还含有较多的亚油酸，对预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。
4.4 适量蛋白质饮食。高血压患者每日蛋白质的摄入量为每千克体重为1g为宜，其中植物蛋白应占50%，最好使用大豆蛋白，可以预防脑卒中的发生。每周也可适当地进食鱼类蛋白，特别是海鱼，因为其含有不饱和脂肪酸，有助于降低高血压的发病率。而高血压合并肾功能不好的病人，应该限制蛋白质的摄入。
4.5 补充足量的粗纤维、维生素和水分。高血压病人应多吃纤维素比较多的蔬菜，提高食物中的膳食纤维，比如冬瓜、海带、洋葱等。膳食纤维能延缓食物中糖分的吸收，降低空腹感及餐后血糖，还能促进肠蠕动，保持大便通畅，防止用力排便引起血压升高。而维生素能够脂质代谢，尤其是维生素C，可以降低血中的胆固醇。每日饮用一定量的温开水，可以促进肠蠕动，能够促进排便。
4.6 限制饮酒和戒烟 。吸烟与饮酒与高血压患病率之间有密切关联。高血压患者应坚决劝其戒酒，因为饮酒会明显增加脑卒中发生的可能。而吸烟可促进动脉硬化及血压增高，增加脑中风的风险，因此高血压患者应立即戒烟。
4.7 忌食用兴奋神经系统的食物。如咖啡，因为咖啡具有升压的作用，但是可多饮茶，尤其是绿茶，有降低脂肪的可能。
5 结论
综上所述，高血压的诱发与钠盐、胆固醇、脂肪的摄入，合理的饮食习惯及戒烟限酒密切相关，健康的生活方式不仅可以作为辅助治疗的手段，也可以协助患者减少对药物的依赖。因此，对老年高血压患者应进行饮食护理指导，保持健康生活方式，是防止高血压的有效措施。除此之外，还要嘱咐老年高血压患者坚持长期规范用药；要养成良好的排便的习惯，避免因排便憋气而导致血压升高；也要养成适当运动锻炼的习惯，多做一些有氧的运动，例如练剑、慢走、太极拳等。
参考文献
[1] 余振球，马长生，赵连友，等. 实用高血压学（第2版）[M]. 北京：科学出版社，2000：483-487
[2] 王晶.影响高血压患者限盐行为的因素调查[J].中华护理杂志，2003，38（7）：534-536
[3] 杨薇，王静.高血压病人膳食影响因素调查及饮食干预.全科护理，2009，6（B）：1578-1579