目的观察四妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效以及对胰岛素抵抗指数的影响。方法84例急性痛风性关节炎患者被随机分为治疗组和对照组,每组各42例。治疗组给予中药四妙散加味治疗,对照组给予秋水仙碱片口服治疗,疗程结束后观察血尿酸、C-反应蛋白,胰岛素抵抗指数、相关症状体征评分以及副反应量表评分,并评定疗效。结果治疗组中总有效率为92.86%,对照组总有效率为90.48%,两组总有效率经统计学处理,无显著差异(P>0.05);两组血尿酸(BUA)、C-反应蛋白(C-RP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、关节疼痛评分、关节肿胀评分、关节压痛、关节活动障碍、副反应量表评分有显著性差异(P<0.05)。结论四妙散加味治疗急性痛风性关节炎疗效好、副反应小,并且可显著改善胰岛素抵抗,为研究加味四妙散治疗急性痛风性关节炎的作用机制提供新思路。