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目的
探讨双侧声带麻痹激光杓状软骨切除满足拔管所需的最小声门面积,维持良好发音功能声门的最大面积.
方法1998年9月～2003年2月收治成人双侧声带麻痹16例,在全身麻醉支撑喉镜显微镜下行激光右侧杓状软骨切除术.术前及术后6～60个月行声门测量(以x±s表示测量结果)及嗓音分析.
结果15例拔管患者的术后声门最大开放面积为(45.93±6.56)mm2,声门后部最大横径为(4.97±0.73)mm,双侧声带最大夹角为(24.34±4.74)°.嗓音声学参数显示手术前、后的基频微扰、振幅微扰、谐噪比差异无显著性意义(P均＞0.05),而声门噪声能量、最大声时差异均有显著性意义(P均＜0.05).拔管患者声门的最小面积为38.0 mm2.随着声门面积增大,声门噪声能量增加,声门面积大于50.1 mm2时,噪声能量增加更为明显.除外声门面积大于50.1 mm2的3例患者,噪声能量手术前后差异无显著性意义.
结论杓状软骨切除治疗双侧声带麻痹拔除气管套管所需的最小声门面积为38.0 mm2,维持术前发音水平的最大声门面积为50.1 mm2.