探究胃肠道手术后发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肠炎的危险因素。
方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科2015年3月至2017年3月间，收治的17例胃肠手术后MRSA肠炎病例的临床病理资料。病例纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）有胃肠手术史；（3）胃肠手术后7 d内有腹泻症状；（4）腹泻前使用过抗生素；（5）粪便涂片或粪便菌群比检查提示大量革兰阳性球菌；（6）粪便培养提示存在MRSA；（7）应用针对MRSA的抗生素治疗有效。排除标准：（1）粪便艰难梭菌毒素检测阳性；（2）食物中毒导致的中毒性休克综合征。按照患者性别、年龄、住院病区进行1∶2配对，从同病区住院手术病例中筛选出34例非MRSA肠炎患者作为对照组，进行回顾性病例对照研究。两组患者性别、年龄、体质指数资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），说明两组间具有可比性。应用χ2检验针对原发疾病性质、结直肠手术、急诊手术、使用多种抗生素、术前肠道准备、围手术期激素、术中腹腔化疗、围手术期鼻胃管、糖尿病病史、重症监护室入住病史和既往感染疾病住院这11项因素进行单因素分析，之后再行多因素logistic回归分析。
结果17例MRSA肠炎在术后3~5 d发病，有4例迅速发生感染性休克。单因素分析显示，手术部位（结直肠手术）（χ2=4.747，P=0.029）和发生MRSA肠炎前使用两种抗生素（χ2=3.959，P=0.047）与胃肠道手术后MRSA肠炎有关。多因素logistic回归分析显示，仅结直肠手术是胃肠道手术后MRSA肠炎的独立危险因素（OR=5.526，95%CI：1.350~22.612，P=0.017），而使用两种抗生素则是其保护因素（OR=0.204，95%CI：0.051~0.819，P=0.025）。
结论MRSA肠炎起病迅速，感染性休克发生率较高，需引起重视。结直肠手术是发生MRSA肠炎的独立危险因素，而使用两种抗生素则是其保护因素。