【摘 要】
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目的:观察静脉铁剂不同给药方法对维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)稳态性的影响.方法:选择符合入组条件的稳定MHD患者39例,先停用铁剂1个月,收集基线资料后随机分为2组
【机 构】
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北京市西城区展览路医院 透析中心 北京 100044;北京大学国际医院 肾内科部透析中心 北京 102206
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目的:观察静脉铁剂不同给药方法对维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)稳态性的影响.方法:选择符合入组条件的稳定MHD患者39例,先停用铁剂1个月,收集基线资料后随机分为2组进行交叉试验,组1先采用集中给药方式,每次透析中给予蔗糖铁100mg静脉滴注,总量1000mg,共观察3个月,洗脱期1个月后改用维持给药方式,每周静注蔗糖铁100mg,总量1000mg,再观察3个月;组2则先维持给药,后转为集中给药.随访期间监测血常规、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TAST)及重组人红细胞生成素(rHuEPO)剂量,计算Hb的标准差(Hb-SD)和变异系数(Hb-CV),应用二阶段交叉对比两种给药方式对各指标的影响.结果:共有36例(92.3％)患者完成试验,每组18例.SF在应用静脉铁剂后均显著升高,随访0、3、7月SF分别为组1,229.45±53.42ng/ml、394.44±154.78ng/ml、320.96±97.42ng/ml(p<0.01),组2,平均249.06±37.13ng/ml、332.85±115.34ng/ml和356.28±126.35ng/ml(p<0.01);集中给药比维持给药产生更小的Hb-SD(5.61±3.53对7.02±3.61,F=6.707,p=0.014)和Hb-CV(0.059±0.031对0.066±0.034,F=5.016,p=0.032)产生显著影响.结论:对MHD患者集中给予或持续给予静脉铁剂在补充铁和纠正肾性贫血方面的效果相当,但集中给药对保持Hb稳态性有益.
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