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【摘要】目的：在治疗掌指骨骨折患者过程中采用微型钢板治疗，观察疗效。方法：自我院利用随机选取办法抽取58例掌指骨骨折患者临床资料，选取时间2017年1月至1 2月，利用抽签法分组，观察组29例，行微型钢板治疗，对照组28例，行克氏针内固定治疗。将2组患者治疗后组间数据进行统计学分析。结果：观察组患者手术时间明显更长，但是，骨折愈合时间明显更短，治疗优良率明显更高，对比对照组患者，差异较为显著，P<0. 05。结论：在治疗掌指骨骨折患者过程中采用微型钢板治疗，疗效确切。
【关键词】掌指骨骨折；微型钢板治疗；疗效
【中图分类号】 R6
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-031-01
掌指骨骨折作为损伤性骨折在临床上发病率较高，主要致病原因是暴力外伤，病情较为复杂，需要给予患者及时处理，可有效避免患者发生关节僵硬及短缩，少数患者会出现手部功能变化及手部外观变化【1】，可对患者日常生活及工作造成严重不良影响。目前，临床上主要利用克氏针进行内固定治疗，但是，疗效不够确切，尤其是不稳定骨折患者，效果不显著。本组选取58例患者且对在治疗掌指骨骨折患者过程中采用微型钢板治疗的疗效进行了深入研究。
1 资料与方法
1.1 资料
自我院随机选取58例掌指骨骨折患者，共计70处骨折，选取时间2017年1月至12月，均知情同意，均签订了知情同意协议，对治疗手段均进行了基本了解。利用抽签法均分患者，观察组29例患者（36处骨折）男女比例19：10，年龄16岁至61岁，中位年龄42.2岁，闭合性骨折、开放性骨折类型患者例数分别是12例、17例，指骨骨折及掌骨骨折分别是20处、16处，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分别是11处、5处、10处；对照组29例患者（34处骨折）男女比例18：11，年龄17岁至62岁，中位年龄42.5岁，闭合性骨折、开放性骨折类型患者例数分别是11例、18例，指骨骨折及掌骨骨折分别是20处、14处，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分别是10处、5处、9处。利用统计学软件分析2组患者人组数据，P> 0.05，可对比。
1.2 方法
2 组患者均选择臂丛麻醉并利用气囊止血带进行处理，满意效果后，依据以下方法严格执行。
观察组29例，行微型钢板治疗：复位患者患肢后利用合适的微型钢板给予患者实施治疗，多数患者利用T型或者L型钢板在患者患处近关节处实施对症处理，利用直钢板治疗患处位于骨干中间患者以促使其他骨可紧密相连，然后，利用电钻钻孑L固定螺钉并注意给予粉碎性骨折患者实施大骨片修复处理，然后，利用合适钢板进行固定处理并利用钢丝或者丝线捆绑钢板与骨干部分，术中，需要将骨膜小心有限剥离并尽可能不损伤周围组织。
对照组28例，行克氏针内固定治疗：给予患者患肢常规清理后利用克氏针进行固定处理，了解患者病情后，科学选择交叉克氏针或者单根克氏针，确保疗效确切。
1.3 效果评估
手术治疗后，掌指关节与指间角度> 220°，判定优；掌指关节与指间角度180—220°，判定良；掌指关节与指间角度< 180°，判定差。治疗优良率=优率+良率。
1.4 统计学办法
使用SPSS19.0軟件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P< 0.05。
2 结果
分析得出，对比对照组患者，观察组患者手术时间明显更长，但是，骨折愈合时间明显更短，治疗优良率明显更高，差异较为显著且P< 0.05。
3 讨论
掌指骨骨折发病率较高且占据手外伤发病率的1/4，手部作为紧密相关患者日常生活的器官，若发生损伤，则需要给予患者实施及时有效处理【2】，临床分析发现，给予患者实施克氏针内固定治疗，虽然有利于患者骨折愈合，且对患者骨折周围血运不会造成很大破坏【3】，手术时间较短且不用再次手术将内固定物取出，但是，效果不够理想，尤其是不稳定骨折患者，固定不够牢靠且术后需要进行一段时间制动，可导致患者发生肌腱粘连以及关节僵硬等。
据相关性文献报道，手部组织结构具有复杂性【4】，治疗掌指骨骨折患者时需要利用轻便有效固定进行解剖有效复位，可促进手部在较短时间内恢复活动并有利于患者后期进行功能锻炼。临床实践发现，微型钢板治疗掌指骨骨折患者时，疗效更佳，占用空间较小且操作较为简单，可实现有效复位并完全牢固螺钉【5】，患者可通过开展早期功能锻炼来有效阪复患者手部功能。
本组研究结果：观察组患者手术时间明显更长，为（ 45.8±8.5） min，但是，骨折愈合时间明显更短，为（2.8±1.8）周，治疗优良率明显更高，为94.44%。
综上，在治疗掌指骨骨折患者过程中采用微型钢板治疗的疗效确切，虽然手术时间延长，但是，有利于患者骨折愈合，值得临床推广。本组研究后续研究方向是增加样本量或者延长样本选取时间，促使本组研究更具有代表性，促使本组研究更具有临床参考价值。
参考文献：
[1]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J]中国临床医生杂志，2016，44（11）：50-52.
[2]杜淑贤，孙明宏，陈德生.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J]中国煤炭工业医学杂志，2016，19（7）：992-994
[3]陈一凡，石健，李佳铭，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：109-110.
[4]赵万超微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比[J].当代医学，2016，22（3）：83-84.
[5]陈智，陈歌，尹一然.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的Meta分析[J]重庆医学，2016，45（29）：4095-4098。
【关键词】掌指骨骨折；微型钢板治疗；疗效
【中图分类号】 R6
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249（ 2018） 03-031-01
掌指骨骨折作为损伤性骨折在临床上发病率较高，主要致病原因是暴力外伤，病情较为复杂，需要给予患者及时处理，可有效避免患者发生关节僵硬及短缩，少数患者会出现手部功能变化及手部外观变化【1】，可对患者日常生活及工作造成严重不良影响。目前，临床上主要利用克氏针进行内固定治疗，但是，疗效不够确切，尤其是不稳定骨折患者，效果不显著。本组选取58例患者且对在治疗掌指骨骨折患者过程中采用微型钢板治疗的疗效进行了深入研究。
1 资料与方法
1.1 资料
自我院随机选取58例掌指骨骨折患者，共计70处骨折，选取时间2017年1月至12月，均知情同意，均签订了知情同意协议，对治疗手段均进行了基本了解。利用抽签法均分患者，观察组29例患者（36处骨折）男女比例19：10，年龄16岁至61岁，中位年龄42.2岁，闭合性骨折、开放性骨折类型患者例数分别是12例、17例，指骨骨折及掌骨骨折分别是20处、16处，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分别是11处、5处、10处；对照组29例患者（34处骨折）男女比例18：11，年龄17岁至62岁，中位年龄42.5岁，闭合性骨折、开放性骨折类型患者例数分别是11例、18例，指骨骨折及掌骨骨折分别是20处、14处，斜形骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折分别是10处、5处、9处。利用统计学软件分析2组患者人组数据，P> 0.05，可对比。
1.2 方法
2 组患者均选择臂丛麻醉并利用气囊止血带进行处理，满意效果后，依据以下方法严格执行。
观察组29例，行微型钢板治疗：复位患者患肢后利用合适的微型钢板给予患者实施治疗，多数患者利用T型或者L型钢板在患者患处近关节处实施对症处理，利用直钢板治疗患处位于骨干中间患者以促使其他骨可紧密相连，然后，利用电钻钻孑L固定螺钉并注意给予粉碎性骨折患者实施大骨片修复处理，然后，利用合适钢板进行固定处理并利用钢丝或者丝线捆绑钢板与骨干部分，术中，需要将骨膜小心有限剥离并尽可能不损伤周围组织。
对照组28例，行克氏针内固定治疗：给予患者患肢常规清理后利用克氏针进行固定处理，了解患者病情后，科学选择交叉克氏针或者单根克氏针，确保疗效确切。
1.3 效果评估
手术治疗后，掌指关节与指间角度> 220°，判定优；掌指关节与指间角度180—220°，判定良；掌指关节与指间角度< 180°，判定差。治疗优良率=优率+良率。
1.4 统计学办法
使用SPSS19.0軟件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P< 0.05。
2 结果
分析得出，对比对照组患者，观察组患者手术时间明显更长，但是，骨折愈合时间明显更短，治疗优良率明显更高，差异较为显著且P< 0.05。
3 讨论
掌指骨骨折发病率较高且占据手外伤发病率的1/4，手部作为紧密相关患者日常生活的器官，若发生损伤，则需要给予患者实施及时有效处理【2】，临床分析发现，给予患者实施克氏针内固定治疗，虽然有利于患者骨折愈合，且对患者骨折周围血运不会造成很大破坏【3】，手术时间较短且不用再次手术将内固定物取出，但是，效果不够理想，尤其是不稳定骨折患者，固定不够牢靠且术后需要进行一段时间制动，可导致患者发生肌腱粘连以及关节僵硬等。
据相关性文献报道，手部组织结构具有复杂性【4】，治疗掌指骨骨折患者时需要利用轻便有效固定进行解剖有效复位，可促进手部在较短时间内恢复活动并有利于患者后期进行功能锻炼。临床实践发现，微型钢板治疗掌指骨骨折患者时，疗效更佳，占用空间较小且操作较为简单，可实现有效复位并完全牢固螺钉【5】，患者可通过开展早期功能锻炼来有效阪复患者手部功能。
本组研究结果：观察组患者手术时间明显更长，为（ 45.8±8.5） min，但是，骨折愈合时间明显更短，为（2.8±1.8）周，治疗优良率明显更高，为94.44%。
综上，在治疗掌指骨骨折患者过程中采用微型钢板治疗的疗效确切，虽然手术时间延长，但是，有利于患者骨折愈合，值得临床推广。本组研究后续研究方向是增加样本量或者延长样本选取时间，促使本组研究更具有代表性，促使本组研究更具有临床参考价值。
参考文献：
[1]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J]中国临床医生杂志，2016，44（11）：50-52.
[2]杜淑贤，孙明宏，陈德生.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析[J]中国煤炭工业医学杂志，2016，19（7）：992-994
[3]陈一凡，石健，李佳铭，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：109-110.
[4]赵万超微型钢板内固定与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比[J].当代医学，2016，22（3）：83-84.
[5]陈智，陈歌，尹一然.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的Meta分析[J]重庆医学，2016，45（29）：4095-4098。