论文部分内容阅读
绝经后妇女冠脉疾病的危险性较绝经前升高2倍.而绝经后使用雌激素使冠脉疾病下降50%左右.作者采用血管体积描记仪对绝经后妇女手背静脉作阻压后体积测量,以了解长期雌孕激素替代治疗及停药后的内皮依赖性血管舒缩反应.rn选择20名绝经超过6个月的妇女为研究对象,治疗前E2(30pg/mL、FSH＞60IU/mL、宫颈防癌刮片、乳房摄片、妇科超声检查均正常.吸烟、高血压、糖尿病、肝病、肥胖、甲状腺疾病、心脏病、动脉粥样硬化以及脂质异常者除外.随机分为2组,A组前6个月不接受激素治疗 ,B组连续雌孕激素治疗6个月(17β雌二醇50pg/d+天然孕激素200mg/d,共服12天),后6月两组交换治疗.结果A组8例、B组9例完成试验,受试者分别于受试前、受试后6月、12月测量静脉体积.测量在停用孕激素4天后进行.受试时上臂加压至5.33kPa(40mmHg).先予去甲肾上腺素 40～640pmoL/min滴于手背静脉直至其直径降至滴注生理盐水时的20%,去甲肾上腺素浓度以选择血管收缩50%为宜.然后分别予2、4、8pmoL/min的缓激肽,稳定一段时间后予缓激肽8p moL/min+L-NMMA1mmoL/min联合滴注.再注入生理盐水10分钟后给予去甲肾上腺素+0.25、0 .5及1mg/min的硝普钠.该研究中设定生理盐水的扩血管作用为100%,去甲肾上腺素为0%, 缓激肽为0%～100%之间.结果经统计学分析.rn结果:A、B两组在受试年龄(50±3.9岁/52±2.1岁)、绝经年龄(46.4±3 .8岁/46. 2岁)、脂质水平及血压间无显著差异.受试者滴注缓激肽后平均静脉扩张50.63±9.44%, 缓激肽与L-NMMA联合用药后静脉床收缩86.55±14.42%,不同浓度硝普钠的扩血管作用无显著差异.6个月后作缓激肽试验,结果A组静脉扩张为48.8±7.58%,B组为76.7±12.9 %,两组差异显著(P＜0.0001),而缓激肽与L-NMMA联合用药后两组静脉床收缩间无显著差异.硝普钠的扩血管作用最强.12个月后再作缓激肽试验,结果A组胧脉扩张至74.3±14.2%,较前6月显著提高(P=0.002),而B组静脉扩张下降至 54.0±15.9%,与前6月相比,差异显著(P=0.001).两组对硝普钠及L-N MMA的反应无差异.rn文献报道,即刻或短期应用雌激素可通过血管内皮合成NO扩张血管.该资料显示,长期雌激素替代治疗产生相同作用,且血管扩张在生理范围内,但停药后6个月内作用很快消失,加用孕激素并不影响内膜NO合成酶诱导的血管扩张作用,但孕激素用药期间可能部分削弱雌激素作用.该资料以手背静脉为研究对象,简单又实用.rn(费妙娟摘程忠平张令浩校)