门静脉高压症的外科治疗有多种手术术式,主要分为分流术、断流术和肝移植三大类.这些术式均各自有其理论根据、应用范围和适应证,都曾经或目前仍继续在外科临床被普遍采用.评价手术术式的优缺点主要是根据其有效性、合理性、安全性和实用性.只要能够达到即刻止血率高、复发出血率低、近远期存活率高、术后有较好的生存质量,而且手术创伤不太大,操作相对容易,这种术式就是最佳术式,就容易被普及推广.毫无疑问,正确选择手术术式对决定外科治疗的结局是至关重要的.但是更重要的是病人的出血严重程度、全身状况、肝功能储备、肝脏病变的类型和进程[1];另外,还与手术时机、适应证的掌握和围手术期处理是否合理,手术者的经验、操作是否规范等人为因素有关.当前,在进行临床试验时很难选择上述临床基线状况基本相同的病例,从而给选择和评价手术术式造成一定困难,其结论多难以避免各种"偏倚".迄今关于术式选择的众多评价大多还停留在"经验医学"的水平,远未达到"循证医学"的要求.