【摘 要】
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肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已经获得广泛共识[1].20世纪70年代,Bernard Fisher提出乳腺癌是全身性疾病的理论推动了乳腺癌临床实践的进步与发展[2-3],也为重新定义早期乳腺癌根治性手术标准奠定了理论基础.1985年,NSABP-B06研究论证了早期乳腺癌保乳手术联合放疗的临床价值,推动了发达国家保乳手术比例明显提高[4],随后20年的随访结果证实了保乳手术的安全性[5].目前,保乳手术已经作为乳腺癌根治性手术方式获得广泛认同.为规范开展早期乳腺癌保乳手术临床实践,中华医学会
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肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已经获得广泛共识[1].20世纪70年代,Bernard Fisher提出乳腺癌是全身性疾病的理论推动了乳腺癌临床实践的进步与发展[2-3],也为重新定义早期乳腺癌根治性手术标准奠定了理论基础.1985年,NSABP-B06研究论证了早期乳腺癌保乳手术联合放疗的临床价值,推动了发达国家保乳手术比例明显提高[4],随后20年的随访结果证实了保乳手术的安全性[5].目前,保乳手术已经作为乳腺癌根治性手术方式获得广泛认同.为规范开展早期乳腺癌保乳手术临床实践,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外科专家在《中华医学会乳腺外科临床实践指南(2021版):早期乳腺癌保乳手术临床实践指南》[6]基础上,基于临床研究证据,采用GRADE (Grading of Recommenda-tions Assessment,Development and Evaluation)系统进行证据质量评价,结合我国乳腺外科临床实践的可及性,对指南进行更新,旨在为国内乳腺外科医师临床工作提供参考借鉴.
其他文献
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是常见的功能性胃肠道疾病之一,主要包括餐后饱胀、早饱、上腹痛或上腹部烧灼感.基于主要症状可将其分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)、上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)及重叠型,其中PDS主要包括餐后饱胀、早饱,而EPS主要包括上腹痛及上腹部烧灼感.虽然未发现可以解释上述症状的器质性病变(如内镜、腹部B超检查、血液生化检测均未发现异常),但症状反复出现,
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种原因未明的慢性自身免疫性结缔组织病,其发病机制包括小血管病变、自身抗体的产生和成纤维细胞功能障碍.主要表现为皮肤增厚、指端溃疡、雷诺现象、关节挛缩等,并累及胃肠道、肺、肾等其他器官和系统.这些慢性症状引起手功能损伤、身体活动受限、疼痛、疲劳和睡眠障碍等,使SSc患者生活质量大大下降,抑郁状态的发生率较正常人明显增加[1].早期识别抑郁情绪,实施相关干预措施是改善SSc患者心理状态并提高生活质量的关键.本文就SSc患者合并抑郁状态的研究现状进
糖尿病创面愈合障碍是糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响患者生活质量,甚至致残、致死,给社会带来了沉重的负担.中药是我国独特且珍贵的资源,具有较好的疗效和安全性.氧化应激在糖尿病创面的发生发展中有重要作用,体内抗氧化防御机制紊乱是导致糖尿病创面迁延不愈的因素之一.核因子E2相关因子2(Nrf2)是机体内维持细胞内氧化还原稳态的重要转录因子,可调节氧化/异源性应激并减少炎症反应.Nrf2对正常伤口的愈合并不是必须的,而对糖尿病伤口的愈合却至关重要.目前发现许多中药及其有效成分能有效促进糖尿病创面愈合,其机制
肿瘤根治性手术是一大类以治愈肿瘤为目的的手术方式[1].乳腺癌根治性手术方式包括:乳腺癌标准根治术(Halsted手术)、乳腺癌改良根治术(Patey手术,Auchincloss手术)、乳房单纯切除术、腋窝淋巴结清扫、保乳手术及前哨淋巴结活检等.伴随治疗理念的进步,Halsted术式由于严重影响病人生存质量已经被临床淘汰.目前,改良根治手术成为腋窝淋巴结阳性乳腺癌最主要的根治手术方式[2].为规范我国乳腺癌改良根治术的临床应用,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外科专家针对乳腺癌改良根治手术
膈神经刺激(膈神经起搏)疗法是通过电脉冲刺激膈神经,引发膈肌的收缩,从而达到改善呼吸及增加膈肌强度等目标的一种治疗手段,1948年Sarnoff提出刺激膈神经能够抑制睡眠状态下的中枢呼吸驱动,但其临床意义在当时未能引起足够重视[1].此后该技术被运用于术后通气不全、重症医学等领域.近年来,有学者发现膈神经刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)病情评估具有重要价值,此外经静脉单侧膈神经刺激疗法(transvenous
癌症的发病率和死亡率不断上升,已成为威胁全球人类健康的首要危险因素,癌症的防治一直是困扰世界各国学者的难题,由于化疗药物有较强的不良反应,严重影响癌症患者的生活质量.因此,寻找安全有效且毒不良反应小的抗癌药物已迫在眉睫.近年来,传统药物的抗癌作用备受关注,随着医疗科研水平的发展,越来越多的抗癌活性成分从传统药物中提取出来,且不良反应较低,抗癌效果良好.芸香苷是一种独特的类黄酮,存在于许多植物中.研究发现芸香苷能抑制乳腺癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌等肿瘤细胞的增殖.此外,已有报道芸香苷单独或与其他治疗药物联合
目的:研究雷公藤甲素(TP)对类风湿性关节炎(RA)滑膜成纤维细胞(FLS)的影响,初步探讨TP干预FLS细胞释放炎症因子的机制.方法:体外培养人FLS细胞株,采用不同浓度的TP进行干预,检测FLS细胞活性、细胞上清液白细胞介素-6(IL-6)水平和细胞中环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)、干扰素基因刺激因子(STING)蛋白的表达水平.结果:与空白对照组比较,200、400、800 nmol/L的TP可显著抑制FLS细胞活性(P＜0.05,P＜0.01),降低细胞上清液中IL-6水平(P＜0.01);
肿瘤外科根治性手术应以治愈肿瘤为目的的理念已经获得广泛共识[1].1894年,Halsted创立乳腺癌根治术,通过切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌和腋窝淋巴结使乳腺癌病人5年生存率达到40％[2].进入20世纪以来,研究结果证实Patey手术和Auchincloss手术两种乳腺癌改良根治手术同样可以达到肿瘤治愈目的,并改善病人生活质量[3-4].目前,Auchincloss手术仍然是我国伴淋巴结转移早期乳腺癌病人的主要根治性手术方式.20世纪70年代,Bernard Fisher提出乳腺癌是全身性疾病的理论推
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