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摘要：为满足“十三五”规划与“健康中国”战略落实需要，近年来我国医疗卫生系统的基建工程大量涌现。基于此，本文将简单建设新形势下医院基建项目工程管理的基本流程，并深入探讨新形势下医院基建项目工程管理的策略选择，希望研究内容能够为相关管理人员带来一定启发。
关键词：新形势;医院基建项目;工程管理;精细化管理
现阶段我国存在医疗资源分配不均、配置不足的问题，为更好提供优质医疗服务，各地医院纷纷开展了基建工作。结合实际调研可以发现，新形势下医院基建项目工程管理往往会出现管理制度不完善、管理流程不合理、技术力量薄弱等问题，为尽可能解决这类问题，正是本文围绕新形势下医院基建项目工程管理开展具体研究的原因所在。
1 新形势下医院基建项目工程管理的基本流程
1.1 建设模型选择
单位自行管理模式、代理管理模式、PPP融资模式属于现阶段主流的三种医院基建项目工程管理模式。在单位自行管理模式的应用中，医院需自行成立项目指挥领导班子，医院基建部门负责具体工作的实施;在代理管理模式的应用中，房地产公司的专业团队负责大部分管理工作，代建单位与业主的职责需明确划分;在PPP融资模式的应用中，政府部门需与民间资本共同进行管理。结合三种模式，本文建议拥有专业基建团队的大型三甲医院采用自行管理模式，初次开展基建项目的医院可选择代理管理模式，不推荐采用PPP融资模式[1]。
1.2 管理人员配备
为满足医院基建项目工程管理需要，管理人员配备不容忽视，由此针对性建设项目领导小组，即可全面论证项目定位、空间规划、使用功能需求、运行管理，并负责提交论证报告。一般由医院法定代表人作为租场，基建分管院领导作为副组长，职工代表、科室负责人、相关职能部门负责人为其中成员。管理人员配备还需要重点关注各项基本建设任务的下达、安装工作与土建工作现场代表岗位安排、造价管理人员配备、基建会计配备、审计人员配备。
1.3 一般建设程序
对于医院基建项目工程来说，一般建设程序包括前期准备阶段、设计阶段、施工阶段、移交阶段，其中前期准备阶段包括规划与可行性研究。为顺应时代发展，项目需重点关注与临床各科室进行的对接，保证科室的具体建设工作能够得到科室决策层的重点关注与全程参与。此外，还需要结合医疗流程的优化与时代发展变化，提前预判科室的发展变化，配合现场考察，即可更好避免项目管理失控问题出现，项目成本也能够得到更好控制[2]。
1.4 工程款的支付
需结合《建设工程施工合同》按期支付预付款，具体支付流程需先后提交报告、开展专业审核、经领导审批同意，由此方可支付工程预付款;工程进度款的支付需以合同价为基础，以同约定的拨款控制比例与施工月进度报表为依据，各参与方需通过共同研究，确定具体拨款数额，最终经过一系列流程，方可具体拨付，监理部门、现场管理人员、基建办公室主任、财务部主任、审计办公室主任、分管领导、院长均需要参与其中;工程尾款的支付需以竣工验收合格为前提，配合结算书及一系列流程，方可最终支付尾款，必要时还需要扣留特殊款项，工期奖罚数额也需要同时确定。
1.5 设计变更管理
在医院基建项目工程的施工过程中，受到医学发展、现场实际情况等因素影响，设计变更往往会不可避免的出现，如为完善设计做出的修改、为完善医疗流程提出的修改等，前者一般不涉及合同外费用，后者则需要动用工程暂列金。为避免引发国有资产流失问题，需通过充分的论证对每一次设计变更进行严格管理，具体实施也需要通过党政联席会同意，配合终身追责制度的实行，即可更好保证资金使用的安全性及合理性。
2 新形势下医院基建项目工程管理的策略选择
为更好满足新形势下医院基建项目工程管理需要，本文建议引进精细化管理理念，以此医院基建项目工程管理即可实现对每一个环节的细化管理，更好满足精品项目的建设需要。在精细化管理的实践中，需重点关注医院基建管理制度的建立健全、医院基建工程管理程序的规范、基建人员技术培训的针对性开展三方面内容。在制度的建立健全过程中，需结合医院实际情况，构建全過程基建工程制度管理体系，需涵盖计划、调研、投资、投标、采购、过程控制等环节，制度的严格落实、相关人员岗位职责的明确也属于其中关键;在管理程序的规范探索中，对前期准备的重视、工程整体设计的完善、工程招标清单的细化、施工过程管理、工程决算审计把关、工程资料归档规范均属于其中关键。以工程整体设计的完善为例，这一过程需重点关注建筑规范与医疗需求的矛盾磨合、消化，建筑设计师需重点关注医院医护人员提出的医疗规范角度要求，并充分结合建筑规范限制，以此发挥自身的纽带作用，医院基建管理部门人员也需要充分参与其中，为设计提供把关服务;在基建人员技术培训中，科学理念灌输、实践能力培养、专业技术培训三者的有机结合属于其中关键，通过多样化培训方式、全员学习氛围营造，即可更好为新形势下医院基建项目工程管理提供支持，最大化发挥精细化管理优势。
3 结论
综上所述，新形势下医院基建项目的工程管理需关注多方面因素影响。在此基础上，本文涉及的精细化管理等内容，则提供了可行性较高的管理路径。为更好满足医院基建项目管理需要，PDCA循环法、BIM技术等新方法与新技术的引入和应用也需要得到重视。
参考文献：
[1] 高艳珍.探究医院基建工程的管理问题及优化策略[J].绿色环保建材，2019（01）.
[2] 曹钰，王晨光.医院基建工程精细化管理探讨[J].交通医学，2018（06）.
（作者单位：石河子大学医学院第一附属医院）
关键词：新形势;医院基建项目;工程管理;精细化管理
现阶段我国存在医疗资源分配不均、配置不足的问题，为更好提供优质医疗服务，各地医院纷纷开展了基建工作。结合实际调研可以发现，新形势下医院基建项目工程管理往往会出现管理制度不完善、管理流程不合理、技术力量薄弱等问题，为尽可能解决这类问题，正是本文围绕新形势下医院基建项目工程管理开展具体研究的原因所在。
1 新形势下医院基建项目工程管理的基本流程
1.1 建设模型选择
单位自行管理模式、代理管理模式、PPP融资模式属于现阶段主流的三种医院基建项目工程管理模式。在单位自行管理模式的应用中，医院需自行成立项目指挥领导班子，医院基建部门负责具体工作的实施;在代理管理模式的应用中，房地产公司的专业团队负责大部分管理工作，代建单位与业主的职责需明确划分;在PPP融资模式的应用中，政府部门需与民间资本共同进行管理。结合三种模式，本文建议拥有专业基建团队的大型三甲医院采用自行管理模式，初次开展基建项目的医院可选择代理管理模式，不推荐采用PPP融资模式[1]。
1.2 管理人员配备
为满足医院基建项目工程管理需要，管理人员配备不容忽视，由此针对性建设项目领导小组，即可全面论证项目定位、空间规划、使用功能需求、运行管理，并负责提交论证报告。一般由医院法定代表人作为租场，基建分管院领导作为副组长，职工代表、科室负责人、相关职能部门负责人为其中成员。管理人员配备还需要重点关注各项基本建设任务的下达、安装工作与土建工作现场代表岗位安排、造价管理人员配备、基建会计配备、审计人员配备。
1.3 一般建设程序
对于医院基建项目工程来说，一般建设程序包括前期准备阶段、设计阶段、施工阶段、移交阶段，其中前期准备阶段包括规划与可行性研究。为顺应时代发展，项目需重点关注与临床各科室进行的对接，保证科室的具体建设工作能够得到科室决策层的重点关注与全程参与。此外，还需要结合医疗流程的优化与时代发展变化，提前预判科室的发展变化，配合现场考察，即可更好避免项目管理失控问题出现，项目成本也能够得到更好控制[2]。
1.4 工程款的支付
需结合《建设工程施工合同》按期支付预付款，具体支付流程需先后提交报告、开展专业审核、经领导审批同意，由此方可支付工程预付款;工程进度款的支付需以合同价为基础，以同约定的拨款控制比例与施工月进度报表为依据，各参与方需通过共同研究，确定具体拨款数额，最终经过一系列流程，方可具体拨付，监理部门、现场管理人员、基建办公室主任、财务部主任、审计办公室主任、分管领导、院长均需要参与其中;工程尾款的支付需以竣工验收合格为前提，配合结算书及一系列流程，方可最终支付尾款，必要时还需要扣留特殊款项，工期奖罚数额也需要同时确定。
1.5 设计变更管理
在医院基建项目工程的施工过程中，受到医学发展、现场实际情况等因素影响，设计变更往往会不可避免的出现，如为完善设计做出的修改、为完善医疗流程提出的修改等，前者一般不涉及合同外费用，后者则需要动用工程暂列金。为避免引发国有资产流失问题，需通过充分的论证对每一次设计变更进行严格管理，具体实施也需要通过党政联席会同意，配合终身追责制度的实行，即可更好保证资金使用的安全性及合理性。
2 新形势下医院基建项目工程管理的策略选择
为更好满足新形势下医院基建项目工程管理需要，本文建议引进精细化管理理念，以此医院基建项目工程管理即可实现对每一个环节的细化管理，更好满足精品项目的建设需要。在精细化管理的实践中，需重点关注医院基建管理制度的建立健全、医院基建工程管理程序的规范、基建人员技术培训的针对性开展三方面内容。在制度的建立健全过程中，需结合医院实际情况，构建全過程基建工程制度管理体系，需涵盖计划、调研、投资、投标、采购、过程控制等环节，制度的严格落实、相关人员岗位职责的明确也属于其中关键;在管理程序的规范探索中，对前期准备的重视、工程整体设计的完善、工程招标清单的细化、施工过程管理、工程决算审计把关、工程资料归档规范均属于其中关键。以工程整体设计的完善为例，这一过程需重点关注建筑规范与医疗需求的矛盾磨合、消化，建筑设计师需重点关注医院医护人员提出的医疗规范角度要求，并充分结合建筑规范限制，以此发挥自身的纽带作用，医院基建管理部门人员也需要充分参与其中，为设计提供把关服务;在基建人员技术培训中，科学理念灌输、实践能力培养、专业技术培训三者的有机结合属于其中关键，通过多样化培训方式、全员学习氛围营造，即可更好为新形势下医院基建项目工程管理提供支持，最大化发挥精细化管理优势。
3 结论
综上所述，新形势下医院基建项目的工程管理需关注多方面因素影响。在此基础上，本文涉及的精细化管理等内容，则提供了可行性较高的管理路径。为更好满足医院基建项目管理需要，PDCA循环法、BIM技术等新方法与新技术的引入和应用也需要得到重视。
参考文献：
[1] 高艳珍.探究医院基建工程的管理问题及优化策略[J].绿色环保建材，2019（01）.
[2] 曹钰，王晨光.医院基建工程精细化管理探讨[J].交通医学，2018（06）.
（作者单位：石河子大学医学院第一附属医院）