doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　2008年4月至今收治147例银屑病患者,采取静滴、中药内服、穴位注射、外用药物的中西医结合治疗方法,取得明显效果,现将治疗情况介绍如下。
　　资料与方法
　　收治的147例患者中,男81例,女66例。病程1个月～30年。年龄14～65岁,其中14～45岁85例,45～65岁62例。在147例中属血热点滴状或斑块状102例,属血燥型28例,伴关节及下肢肿胀者17例。
　　方法:静滴药物:①5%葡萄糖250ml加入奴夫卡因静滴1次/日,奴夫卡因剂量240～480mg,平均360mg,20天1疗程。疗程间隔1周。②5%葡萄糖250mg加入祛痹痛50mg静滴2次/周,6～8次1疗程。以上2种药物可任选1种或2种交替使用。中药内服基本方:土茯苓、生槐花、白茅根、丹皮、赤白芍、山豆根、黄柏、鸡血藤、乌梢蛇、炙蜈蚣、白鲜皮、地肤子、蝉衣、生甘草。随症加减:血热甚者加石膏、知母、银花、板蓝根;皮疹暗红,久治不退者加紫草、泽兰、丹参、徐长卿;伴低热者加鳖甲、地骨皮、青蒿;肢体浮肿、关节疼痛者加防己、苡仁、车前草、石苇;瘙痒不止者加蛇床子、苦参;夜寝不安者加酸枣仁、夜交藤、五味子;大便秘结者加制川军、大黄、柏子仁。穴位注射:①药物:祛痹痛10mg,确炎舒松A 1mg,2%奴夫卡因6ml、VB12 2ml混合注射。②取穴:背部:大椎穴、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞、命门、八髎。胸部:膻中、章门、中皖、气海、天枢。四肢:风市、血海、足三里、三阴交、曲池、手三里、丰隆、阳陵泉。根据病情取穴,每次取穴3～4个,每个穴注射0.5～1ml,双侧穴位注射,每周1～2次,6次1疗程。⑷外用药物:乐肤液、乐肤软膏等。
　　结 果
　　疗效等级分为2级:①经治疗后皮疹全部消退或遗有个别未退者为临床基本治愈;②皮疹消退50%以上者为有效。
　　在住院治疗147例中,基本治愈130例(88.4%),显效17例(11.6%),总有效率100%。治疗时间为30～57天,平均44天。
　　讨 论
　　本病中医认为早起多为血分伏热,风邪外客,风热相搏于肌肤间而生疮,病久则邪郁化火,耗伤阴血而致阴虚血燥、肌肤失养;迁延日久,属脉络不宜,气血凝滞,故治疗以清热凉血、养血润燥,祛风止痒或佐以活血化瘀。方中土茯苓、生槐花、白苇根、粉丹皮、川柏、山豆根、紫草等均有清热凉血之功效。其中丹皮、赤芍药有活血散瘀之功,土茯苓、山豆根兼有解毒之效;鸡血藤、丹参、赤芍除补血活血外还兼有清血作用;白鲜皮、地肤子能祛风利湿,蝉衣散风止痒,佐以乌梢蛇、炙蜈蚣则又能搜风剔骨,以增消痒之力。总观全方有清热凉血养血润肤,活血化瘀,祛风止痒的功能。
　　静滴奴夫卡因或祛痹痛,可以清除神经系统所遭受的强烈刺激,阻断神经介质的释放,抑制迟发性过敏反应,抑制毛细血管通透性增加,减轻肿胀,改善局部微循环,促进炎症吸收,促进组织新陈代谢,从而改善各种原因所导致的营养障碍,恢复组织的正常功能活动。
　　穴位注射能起到针灸与药物两者相结合、相辅相成的作用。穴位注射具有疏通经络调和气血的作用,并又能发挥药液的作用。确炎舒松A能减轻皮损出瘙痒,又能对皮损处无菌性炎症渗出物有吸收、消肿作用。B12有营养神经,对恢复神经功能有辅助作用,加上奴夫卡因与祛痹痛和确炎舒松A合用有协同增效作用,药效缓而持久。实践证明,同传统给药途径相比,穴位注射有显著特点,将药物注入穴位后它产生的作用效应往往明显增强或放大,促使药液渗透下得气感应的刺激量有所增加,共同达到通常经络、调和气血、消炎止痒、祛瘀散结的目的,从而提高了疗效。