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摘要 目的：探讨带状疱疹的护理体会。方法：抗病毒，对受病毒侵袭的N细胞直接给药，阻断其对疼痛感觉的N传导。结果：未发生神经痛后遗症。结论：合理的预防及护理是预防神经痛后遗痛的有效措施。
关键词 带状疱疹护理皮肤病
临床资料
带状疱疹为皮肤科常见病和多发病，可全身泛发，此时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎，病情严重，如不及时抢救，可致死亡，称为泛发性带状疱疹[1]。年老体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症，有时可持续数月[2]。2006～2009年收治带状疱疹患者43例，经过精心的护理，取得了满意的效果。现将带状疱疹的护理体会报告如下。
护理对策
休息：发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，对疼痛剧烈，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠药。保持环境安静。
饮食：宜给高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。或者饮食时要结合原发病的禁忌，如水肿时要低盐饮食；如肾功能衰竭时，要低盐低蛋白（高优质蛋白）饮食，不宜进食豆制品、花生等食物。
皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐水冲洗结膜，以防发生其他，白天定时滴眼药水；夜间用眼膏。
皮损护理：⑴水疱未溃破时护理：皮损仅红斑、丘疹用酞丁胺擦剂。阿昔洛韦软膏，3～4次/日。在疱疹发生面积较小、水泡未溃破时，采用中药青黛粉调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，或用紫金锭研末调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次。1/5000呋喃西林外洗有如下优点：①可以起到清洁消毒的作用。②可以及时了解水疱的转归。因为青黛末和紫金锭都是有颜色的，涂药后不利于观察水疱的情况。水疱缩小，疱疹无扩散，皮肤红斑减轻，疼痛减轻是好转的迹象，否则就是病情加重。操作时动作一定要轻，避免弄破水疱。如患处皮肤有毛发覆盖，应先剪光毛发。⑵有水疱、血疱时，在无菌技术下抽取疱液，保留疱壁，再于皮损处涂氯强油，3～4次/日。⑶清洗：对于伤口较大、分泌物较多，一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口，一边冲洗，一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗。如果伤口较小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据使用情况用适量的呋喃西林液和棉球。天冷时可用紫外负氧离子喷雾，以防止患者受凉。⑷紫外负氧离子喷雾：清洗伤口后，即用负离子紫外线喷雾，2次/日，每次30～60分钟，渗液较多的伤口，可增加喷雾的次数，减少渗出物，并能促进局部血液循环，充分利用紫外光刹菌、控制感染的作用、其产生的负氧离子能减少或消除正氧离子，活化细胞，增强机体的免疫能力，刺激人体微循环系统，改善人体各种机能[3]。⑸涂药：用紫外负氧离子喷雾后，再用阿昔洛韦软膏外涂伤口，每天涂3～4次。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口，用胶布固定在正常的皮肤上，并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。如果疱疹在背部，可用衣架背后把衣服撑起，如果疱疹在会阴部，嘱咐患者尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服，而使用不透气的薄膜覆盖。⑹皮损结痂時待其自行脱落。
疼痛护理：遵医嘱给镇痛剂，如消炎痛片。负离子紫外线喷雾，肌注维生素B1、B12。与患者多交谈，根据患者爱好，让其听音乐、看电视等，分散注意力。
发热护理：遵医嘱给退热剂，体温超过39℃物理降温。随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与床单，防止受凉，保持皮肤清洁干燥，年老体弱者注意大量出汗引起虚脱。
增强机体免疫功能：加强支持疗法、给能量合剂、肌苷，酌情静脉用丙种球蛋白等。
病情观察
观察皮损情况：皮损常单侧分布，一般不起过中线。若皮损泛发，有血疱。且患者精神状况差，提示机体免疫功能极度低下，应考虑体内有潜在恶性肿瘤或其他疾病。
观察体温。
观察药物疗效及不良反应：抗病毒常选用阿昔洛韦等，滴速不宜过快，观察小便及患者自觉症状，如：有无肾区不适。
心理护理
患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士应及时向患者宣教疾病知识，指出本病有自限性，治愈后能获终身免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
健康教育
出院后近期应注意休息，生活规律化。皮损结痂未脱落者，切勿撕扯。抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素，因此，坚持体育锻炼，提高机体免疫力，这是预防的关键。
参考文献
1曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
2虞瑞尧.带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的预防及治疗[J].岭南皮肤病杂志，1998，5（3）：49.
3姜立民.中药经紫外线光负离子喷雾熏蒸治疗早期带状疱疹的疗效观察[J].中国美容医学，2011，8：1305.
关键词 带状疱疹护理皮肤病
临床资料
带状疱疹为皮肤科常见病和多发病，可全身泛发，此时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎，病情严重，如不及时抢救，可致死亡，称为泛发性带状疱疹[1]。年老体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症，有时可持续数月[2]。2006～2009年收治带状疱疹患者43例，经过精心的护理，取得了满意的效果。现将带状疱疹的护理体会报告如下。
护理对策
休息：发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，对疼痛剧烈，睡前半小时遵医嘱给镇静催眠药。保持环境安静。
饮食：宜给高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，多食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。或者饮食时要结合原发病的禁忌，如水肿时要低盐饮食；如肾功能衰竭时，要低盐低蛋白（高优质蛋白）饮食，不宜进食豆制品、花生等食物。
皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶上神经上支者可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。应加强眼护理：分泌物较多时用生理盐水冲洗结膜，以防发生其他，白天定时滴眼药水；夜间用眼膏。
皮损护理：⑴水疱未溃破时护理：皮损仅红斑、丘疹用酞丁胺擦剂。阿昔洛韦软膏，3～4次/日。在疱疹发生面积较小、水泡未溃破时，采用中药青黛粉调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，或用紫金锭研末调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次。1/5000呋喃西林外洗有如下优点：①可以起到清洁消毒的作用。②可以及时了解水疱的转归。因为青黛末和紫金锭都是有颜色的，涂药后不利于观察水疱的情况。水疱缩小，疱疹无扩散，皮肤红斑减轻，疼痛减轻是好转的迹象，否则就是病情加重。操作时动作一定要轻，避免弄破水疱。如患处皮肤有毛发覆盖，应先剪光毛发。⑵有水疱、血疱时，在无菌技术下抽取疱液，保留疱壁，再于皮损处涂氯强油，3～4次/日。⑶清洗：对于伤口较大、分泌物较多，一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口，一边冲洗，一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗。如果伤口较小，或分泌物少，可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据使用情况用适量的呋喃西林液和棉球。天冷时可用紫外负氧离子喷雾，以防止患者受凉。⑷紫外负氧离子喷雾：清洗伤口后，即用负离子紫外线喷雾，2次/日，每次30～60分钟，渗液较多的伤口，可增加喷雾的次数，减少渗出物，并能促进局部血液循环，充分利用紫外光刹菌、控制感染的作用、其产生的负氧离子能减少或消除正氧离子，活化细胞，增强机体的免疫能力，刺激人体微循环系统，改善人体各种机能[3]。⑸涂药：用紫外负氧离子喷雾后，再用阿昔洛韦软膏外涂伤口，每天涂3～4次。涂药后尽量继续暴露患处，如果不能继续暴露患处时，可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口，用胶布固定在正常的皮肤上，并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。如果疱疹在背部，可用衣架背后把衣服撑起，如果疱疹在会阴部，嘱咐患者尽量把两腿分开，切勿为了不弄脏衣服，而使用不透气的薄膜覆盖。⑹皮损结痂時待其自行脱落。
疼痛护理：遵医嘱给镇痛剂，如消炎痛片。负离子紫外线喷雾，肌注维生素B1、B12。与患者多交谈，根据患者爱好，让其听音乐、看电视等，分散注意力。
发热护理：遵医嘱给退热剂，体温超过39℃物理降温。随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与床单，防止受凉，保持皮肤清洁干燥，年老体弱者注意大量出汗引起虚脱。
增强机体免疫功能：加强支持疗法、给能量合剂、肌苷，酌情静脉用丙种球蛋白等。
病情观察
观察皮损情况：皮损常单侧分布，一般不起过中线。若皮损泛发，有血疱。且患者精神状况差，提示机体免疫功能极度低下，应考虑体内有潜在恶性肿瘤或其他疾病。
观察体温。
观察药物疗效及不良反应：抗病毒常选用阿昔洛韦等，滴速不宜过快，观察小便及患者自觉症状，如：有无肾区不适。
心理护理
患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士应及时向患者宣教疾病知识，指出本病有自限性，治愈后能获终身免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
健康教育
出院后近期应注意休息，生活规律化。皮损结痂未脱落者，切勿撕扯。抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素，因此，坚持体育锻炼，提高机体免疫力，这是预防的关键。
参考文献
1曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
2虞瑞尧.带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的预防及治疗[J].岭南皮肤病杂志，1998，5（3）：49.
3姜立民.中药经紫外线光负离子喷雾熏蒸治疗早期带状疱疹的疗效观察[J].中国美容医学，2011，8：1305.