【摘 要】
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通常认为颈内动脉床突上段动脉瘤显露相对容易,但开颅夹闭术中常会遇到一些难度大的病例,倘若在术前不制定完善的手术治疗方案,术中易发生意外甚至死亡。
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科,200127,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科,200127,上海交通大学医学院附属仁
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通常认为颈内动脉床突上段动脉瘤显露相对容易,但开颅夹闭术中常会遇到一些难度大的病例,倘若在术前不制定完善的手术治疗方案,术中易发生意外甚至死亡。
其他文献
随着应用显微外科夹闭颅内动脉瘤和血管内栓塞动脉瘤技术的进步,越来越多的颅内动脉瘤得到满意的夹闭和栓塞治疗.然而仍有少数颅内巨大、梭形和复杂的动脉瘤,无论用手术夹闭还是血管内栓塞治宁都十分困难。
一、资料与方法 1.一般资料:我院自2003年1月至2009年6月,共治疗脑外伤引起的硬膜下积液58例.其中男35例,女23例.年龄35~79岁,平均46.7岁.车祸伤36例,跌伤10例,坠落伤7例,打击伤5例.急性型(伤后3 d内)2例,亚急性型(伤后3-21 d)30例,慢性型(伤后21 d以后)26例。
患者男,33岁.因左半身麻木20 d入院.头颅MRI显示右侧颞顶叶(岛叶)占位,长T1长T2及部分混杂信号团块,增强扫描呈厚薄不一的不规则环状强化。
血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)见于全身各部位软组织中,多发生在骨骼肌肉系统和皮肤,中枢神经系统少见.此前我科曾报道过26例HPC病例[1],近年来随着诊疗技术的提高,我们再次回顾性分析本科室1999年6月至2009年6月间收治的106例HPC患者的临床资料,对其诊断和治疗方法作进一步探讨。
垂体脓肿(pituitary abscess)临床少见,至2008年4月Ciappetta等[1]统计可查到的医学文献共报道垂体脓肿约210例,近2年文献报道了约10例,绝大多数为个案报道[2-18].我院近期遇到2例,占同期垂体病变的0.3%,均采用了经蝶窦手术,预后良好。
硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是指动静脉直接交通在硬膜及其附属的大脑镰或小脑幕的脑血管畸形,约占颅内血管畸形的10%~15%,其中一类是直接或逆行充盈皮层静脉即BordenⅡ型或Ⅲ型[1-2],引起皮层静脉引流区域严重的神经功能障碍,其年死亡率为10.4%,年出血率为8.1%,非出血性神经功能障碍的年发生率为6.9%[3]。
颌内动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉闭塞性脑缺血的临床文献鲜有报道,近期我们成功完成1例桡动脉移植颌内动脉-大脑中动脉搭桥术,现报告如下。
患者男,55岁.头痛20 d入院.既往体健,无外伤手术及肿瘤病史.查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动正常,左侧鼻唇沟稍浅,左侧上下肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,右侧肌力肌张力正常。
患者女,42岁.以颈背部疼痛4年,四肢麻木乏力2年,小便功能障碍1年入院.患者于4年前无明显诱因出现颈背部疼痛不适,当地医院颈胸椎MRI平扫加增强显示"颈5~6髓内病变,增强明显"(图1a),考虑到病变较小,患者症状不甚明显,当地医院建议患者临床随访.患者基本每年均复查颈胸椎MRI,影像学资料显示病变逐渐延长(图1b),同时患者症状亦逐渐加重,出现四肢麻木乏力,偶伴小便失禁.患者于近日就诊我科.查
中、重型颅脑创伤多合并蛛网膜下腔出血(SAH),常可引起脑血管痉挛,导致迟发性脑缺血,是患者致残、致死的重要因素[1].目前,治疗脑血管痉挛多采用高血压、高血容量、高稀释的三高疗法和钙离子拮抗剂等方法,疗效均不满意[2].我们认为加快SAH的排出,可以预防迟发性脑血管痉挛的发生,所以我们开放侧裂池治疗中、重型颅脑创伤术后迟发性脑血管痉挛,疗效较好。