【摘 要】
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背景及目的：已有随机对照试验（RCT）比较胸腔置管（IPC）与传统化学胸膜固定术对恶性胸腔积液（MPE）的疗效，2种方法均为美国胸科学会指南推荐的MPE治疗方案，本研究拟评价2种疗法作为MPE一线治疗方案对患者预后的影响。方法：在Medline、Embase和Cochrane对照试验中心注册库中检索文献，筛选关于IPC与胸膜固定术治疗有症状MPE的RCT文献。采用由Cochrane协作网偏倚评估组
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院呼吸内科（100730）,中国医学科学院北京协和医院呼吸内科（100730）,
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背景及目的：已有随机对照试验（RCT）比较胸腔置管（IPC）与传统化学胸膜固定术对恶性胸腔积液（MPE）的疗效，2种方法均为美国胸科学会指南推荐的MPE治疗方案，本研究拟评价2种疗法作为MPE一线治疗方案对患者预后的影响。
方法：在Medline、Embase和Cochrane对照试验中心注册库中检索文献，筛选关于IPC与胸膜固定术治疗有症状MPE的RCT文献。采用由Cochrane协作网偏倚评估组推荐的Cochrane偏倚风险评估工具评价偏倚风险。所有的Meta分析数据资料均输入系统评价管理软件，选择随机效应模型合成结果。对二分类变量资料使用相对危险度（RR）作为效应量表达并计算95%可信区间；对连续型变量资料选择均数差值为效应量表达。
结果：（1）共筛选5项符合条件的RCT研究（4组回顾性研究、1组前瞻性研究），共纳入545例MPE患者（主要为乳腺癌和肺癌）。（2）未发现生存时间和呼吸困难Borg评分在两组间的差异。（3）IPC组的总住院日短、重复胸膜操作频率少（RR值为0.32，95%CI为0.18~0.55），但发生蜂窝织炎的危险性较高（RR值为5.83；95%CI为1.56~21.8）。（4）两组间其他不良事件（胸膜感染、胸痛、复张性肺水肿、胸腔积液或气胸等）无差异。
结论：与化学胸膜固位术相比，IPC可缩短住院时间、减少重复胸膜操作，但发生蜂窝织炎的风险较高。临床实践中需根据MPE患者个人意愿及费用等具体情况个体化选择不同的治疗方法。
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