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【摘 要】 目的 探析社区阑尾炎患者手术的临床效果。方法 选取我社区2011年1月-2014年12月收治41例阑尾炎患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为观察组和对照组，观察组（25例）采取手术治疗，对照组16例采取非手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 经治疗后，观察组患者的复发率、生活质量显著优于对照组，比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗过程中，对照组患者有1例患者下腹疼痛，1例患者发热，其并发症发生率为12.5%，观察组有1例患者恶心、呕吐，其并发症发生率为4%，经治疗后均好转，两组患者均未发生严重并发症，两组并发症发生率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论 社区阑尾炎患者手术的临床效果显著，应把握时机，及时治疗，以改善患者生活质量。
【关键词】 社区阑尾炎 手术治疗 临床效果 生活质量
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0089-01
阑尾炎是临床外科最为常见的疾病之一，发病人群为任何年龄段，但以青少年最为多见[1]。患者的主要临床表现为典型的右下腹疼痛、发热、中性粒细胞计数上升、呕吐等，多数患者会有麦氏点压痛[2]。阑尾炎的发病因素是由于盲肠肠道发生屈曲、阻塞及肿胀，引起盲肠阻塞的物质可能为粪石（长时间停留的粪便）、果核及与阑尾分泌物的混合凝聚，同时也有可能是由于食物残渣、矿物质沉积、奇生虫及阑尾本身扭曲等因素，如患者再伴有病原菌感染，便加大了阑尾炎发生的几率，临床上以急性阑尾炎居多，且比慢性严重[3]。多数急性阑尾炎患者在炎症消退后，其阑尾会形成瘢痕性的狭窄，更易引起炎症反复发作，因此，手术治疗是治疗急性阑尾炎的首选方法，也是最佳方法[4]。本文笔者通过对本社区2011年1月-2014年12月收治41例阑尾炎患者，采取不同的治疗方法，现将具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我社区2011年1月-2014年12月收治41例阑尾炎患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为观察组和对照组，观察组（25例）采取手术治疗，其中，男性12例，女性13例，年龄15-78岁，平均年龄为（43.5±4.3）岁，急性单纯性阑尾炎患者10例，急性化脓性阑尾炎9例，急性穿孔性阑尾炎患者6例。
对照组16例，根据患者的身体状况采取非手术治疗，其中，男性8例，女性8例，年龄14-79岁，平均年龄（43.2±4.1）岁;两组患者均存在发热、下腹疼痛、呕吐的症状，两组患者在年龄、性别等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组：对患者的身体情况进行全面评估，仅给予本组患者常规的消炎等对症治疗方法。观察组：急性单纯性阑尾炎患者10例，急性化脓性阑尾炎9例，急性穿孔性阑尾炎患者6例，均给予手术治疗。常规消毒及局部麻醉，并根据患者的实际情况进行选择适宜的切口，对于典型的急性阑尾炎患者选择右下腹麦氏作切口，症状不典型的患者取经腹直肌或腹直肌旁进行探查切口，手术医生根据患者病情选择合适的手术切口部位及切口大小，常规切除患者阑尾，并对阑尾残端进行包埋。若患者盲肠壁有水肿且较为明显无法进行包埋时，可直接对阑尾根部进行结扎;阑尾穿孔时，应将周围脓液吸净，将脓液浸润的大网膜进行切除后再进行包裹;引发局限性腹膜炎的患者选择庆大霉素清洗，弥漫性腹膜炎患者则需使用37.5℃生理盐水反复冲洗，在使用甲硝锉溶液进行重复冲洗，并放置引流管，确认无误后，关腹。
1.3 观察指标
观察两组患者的身体情况、复发情况及整体情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0软件包进行本组数据的分析，以百分比（%）表示计数资料，采用x2检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
经治疗后，观察组患者的复发率、生活质量显著优于对照组，比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表1.
表1 比较两组患者的治疗效果（x±s）
2.2 比较两组患者的并发症情况
治疗过程中，对照组患者有1例患者下腹疼痛，1例患者发热，其并发症发生率为12.5%，观察组有1例患者恶心、呕吐，其并发症发生率为4.0%，经治疗后均好转，两组患者均未发生严重并发症，两组并发症发生率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表2.
表2 比较两组患者的并发症情况 [n（%）]
3 讨论
阑尾炎是多种因素共同导致的炎症病变，是最为常见的外科疾病，阑尾炎患者的腹痛最开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，大约6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部[5]。有的患者在咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。该病的发病因素主要生理、病理和物理因素三个方面，首先是生理因素，在临床上占30%左右，主要是由于阑尾系膜较短，本身扭曲、开口笑，当胃肠蠕功能发生紊乱，会导致阑尾的蠕动发生反射性的减弱，进而变慢，便会引起梗阻，如果病原菌侵入管腔，就会引起阑尾炎症;其次病理因素，阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫等均会引起梗阻导致阑尾发生炎症;最后物理因素，阑尾排空状态不佳是引起阑尾发生炎症的主要因素，由于盲肠屈曲、且开口小、管腔狭窄、蠕动变慢，以至于阑尾管腔十分阻塞，发生阻塞的因素可能是粪石、食物残渣、寄生虫、矿物质等[6]。临床上急性阑尾炎最为常见，且急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。总之，比慢性阑尾炎症状严重很多[7]。 一般情况下，单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，且大多数病人经治疗后均可治愈，但管腔狭小患者或遗有慢性炎症复发几率较高，因此，临床上急性阑尾炎一旦确诊，还是应立即手术治疗为好[8]。对于不能确诊的患者，如果患者存在局限性的腹膜炎症状或患者全身感染症状显著，医师也应该开腹探查，避免耽误患者病情，延误治疗时机[9]。术中如果没有发现患者阑尾具有急性炎症，应检查患者是否是其他急性病症引起。如果患者在就诊时以发生周围脓肿，可先非手术治疗，待脓肿吸收后，再行手术治疗[10]。本文通过研究表明，经治疗后，观察组患者的复发率、生活质量显著优于对照组，比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗过程中，对照组患者有1例患者下腹疼痛，1例患者发热，其并发症发生率为12.5%，观察组有1例患者恶心、呕吐，其并发症发生率为4%，经治疗后均好转，两组患者均未发生严重并发症，两组并发症发生率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。因此，由此可知，医师应根据患者的病情选取合适的治疗方法，二奶手术治疗能够达到理想的效果，减低复发率，减少并发症，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]彭元中. 35例急性化脓性阑尾炎的临床诊治效果分析[J]. 大家健康（学术版），2014，01：116.
[2]许乃山. 用不同方法预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果对比[J]. 当代医药论丛，2014，13：206-207.
[3]李如藩. 社区阑尾炎手术的临床效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，24：3350.
[4]杨先智，葛华. 急性阑尾炎患者手术时机与术后感染相关性研究[J]. 中国普通外科杂志，2013，10：1374-1376.
[5]吴勇成. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，19：196.
[6]杨成丽. 为行腹腔镜手术的阑尾炎患者应用FTS理论进行围手术期护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2014，17：66-67.
[7]丁杰. 用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果探究[J]. 当代医药论丛，2014，17：222-223.
[8]唐玉华. 临床路径在急性阑尾炎手术中的应用探索[J]. 现代养生，2014，14：167-168.
[9]王英贵. 探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果[J]. 现代养生，2014，22：138-139.
[10]刘长昆，王建，于世良，胡兴明，刘先武. 腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析[J]. 中国普外基础与临床杂志，2011，07：766-768.
【关键词】 社区阑尾炎 手术治疗 临床效果 生活质量
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0089-01
阑尾炎是临床外科最为常见的疾病之一，发病人群为任何年龄段，但以青少年最为多见[1]。患者的主要临床表现为典型的右下腹疼痛、发热、中性粒细胞计数上升、呕吐等，多数患者会有麦氏点压痛[2]。阑尾炎的发病因素是由于盲肠肠道发生屈曲、阻塞及肿胀，引起盲肠阻塞的物质可能为粪石（长时间停留的粪便）、果核及与阑尾分泌物的混合凝聚，同时也有可能是由于食物残渣、矿物质沉积、奇生虫及阑尾本身扭曲等因素，如患者再伴有病原菌感染，便加大了阑尾炎发生的几率，临床上以急性阑尾炎居多，且比慢性严重[3]。多数急性阑尾炎患者在炎症消退后，其阑尾会形成瘢痕性的狭窄，更易引起炎症反复发作，因此，手术治疗是治疗急性阑尾炎的首选方法，也是最佳方法[4]。本文笔者通过对本社区2011年1月-2014年12月收治41例阑尾炎患者，采取不同的治疗方法，现将具体结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我社区2011年1月-2014年12月收治41例阑尾炎患者，对其临床资料作回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为观察组和对照组，观察组（25例）采取手术治疗，其中，男性12例，女性13例，年龄15-78岁，平均年龄为（43.5±4.3）岁，急性单纯性阑尾炎患者10例，急性化脓性阑尾炎9例，急性穿孔性阑尾炎患者6例。
对照组16例，根据患者的身体状况采取非手术治疗，其中，男性8例，女性8例，年龄14-79岁，平均年龄（43.2±4.1）岁;两组患者均存在发热、下腹疼痛、呕吐的症状，两组患者在年龄、性别等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组：对患者的身体情况进行全面评估，仅给予本组患者常规的消炎等对症治疗方法。观察组：急性单纯性阑尾炎患者10例，急性化脓性阑尾炎9例，急性穿孔性阑尾炎患者6例，均给予手术治疗。常规消毒及局部麻醉，并根据患者的实际情况进行选择适宜的切口，对于典型的急性阑尾炎患者选择右下腹麦氏作切口，症状不典型的患者取经腹直肌或腹直肌旁进行探查切口，手术医生根据患者病情选择合适的手术切口部位及切口大小，常规切除患者阑尾，并对阑尾残端进行包埋。若患者盲肠壁有水肿且较为明显无法进行包埋时，可直接对阑尾根部进行结扎;阑尾穿孔时，应将周围脓液吸净，将脓液浸润的大网膜进行切除后再进行包裹;引发局限性腹膜炎的患者选择庆大霉素清洗，弥漫性腹膜炎患者则需使用37.5℃生理盐水反复冲洗，在使用甲硝锉溶液进行重复冲洗，并放置引流管，确认无误后，关腹。
1.3 观察指标
观察两组患者的身体情况、复发情况及整体情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0软件包进行本组数据的分析，以百分比（%）表示计数资料，采用x2检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
经治疗后，观察组患者的复发率、生活质量显著优于对照组，比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表1.
表1 比较两组患者的治疗效果（x±s）
2.2 比较两组患者的并发症情况
治疗过程中，对照组患者有1例患者下腹疼痛，1例患者发热，其并发症发生率为12.5%，观察组有1例患者恶心、呕吐，其并发症发生率为4.0%，经治疗后均好转，两组患者均未发生严重并发症，两组并发症发生率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表2.
表2 比较两组患者的并发症情况 [n（%）]
3 讨论
阑尾炎是多种因素共同导致的炎症病变，是最为常见的外科疾病，阑尾炎患者的腹痛最开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，大约6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部[5]。有的患者在咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。该病的发病因素主要生理、病理和物理因素三个方面，首先是生理因素，在临床上占30%左右，主要是由于阑尾系膜较短，本身扭曲、开口笑，当胃肠蠕功能发生紊乱，会导致阑尾的蠕动发生反射性的减弱，进而变慢，便会引起梗阻，如果病原菌侵入管腔，就会引起阑尾炎症;其次病理因素，阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫等均会引起梗阻导致阑尾发生炎症;最后物理因素，阑尾排空状态不佳是引起阑尾发生炎症的主要因素，由于盲肠屈曲、且开口小、管腔狭窄、蠕动变慢，以至于阑尾管腔十分阻塞，发生阻塞的因素可能是粪石、食物残渣、寄生虫、矿物质等[6]。临床上急性阑尾炎最为常见，且急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。总之，比慢性阑尾炎症状严重很多[7]。 一般情况下，单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，且大多数病人经治疗后均可治愈，但管腔狭小患者或遗有慢性炎症复发几率较高，因此，临床上急性阑尾炎一旦确诊，还是应立即手术治疗为好[8]。对于不能确诊的患者，如果患者存在局限性的腹膜炎症状或患者全身感染症状显著，医师也应该开腹探查，避免耽误患者病情，延误治疗时机[9]。术中如果没有发现患者阑尾具有急性炎症，应检查患者是否是其他急性病症引起。如果患者在就诊时以发生周围脓肿，可先非手术治疗，待脓肿吸收后，再行手术治疗[10]。本文通过研究表明，经治疗后，观察组患者的复发率、生活质量显著优于对照组，比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗过程中，对照组患者有1例患者下腹疼痛，1例患者发热，其并发症发生率为12.5%，观察组有1例患者恶心、呕吐，其并发症发生率为4%，经治疗后均好转，两组患者均未发生严重并发症，两组并发症发生率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。因此，由此可知，医师应根据患者的病情选取合适的治疗方法，二奶手术治疗能够达到理想的效果，减低复发率，减少并发症，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]彭元中. 35例急性化脓性阑尾炎的临床诊治效果分析[J]. 大家健康（学术版），2014，01：116.
[2]许乃山. 用不同方法预防化脓性阑尾炎患者手术切口感染的效果对比[J]. 当代医药论丛，2014，13：206-207.
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[4]杨先智，葛华. 急性阑尾炎患者手术时机与术后感染相关性研究[J]. 中国普通外科杂志，2013，10：1374-1376.
[5]吴勇成. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，19：196.
[6]杨成丽. 为行腹腔镜手术的阑尾炎患者应用FTS理论进行围手术期护理的效果分析[J]. 当代医药论丛，2014，17：66-67.
[7]丁杰. 用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果探究[J]. 当代医药论丛，2014，17：222-223.
[8]唐玉华. 临床路径在急性阑尾炎手术中的应用探索[J]. 现代养生，2014，14：167-168.
[9]王英贵. 探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果[J]. 现代养生，2014，22：138-139.
[10]刘长昆，王建，于世良，胡兴明，刘先武. 腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析[J]. 中国普外基础与临床杂志，2011，07：766-768.