分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆凝溶胶蛋白(pGSN)的水平，以及急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对其影响，探讨其能否作为心肌梗死和心肌缺血再灌注损伤的血清标志物，及其对短期预后的影响。
方法连续收集126例首次发生STEMI并行急诊PCI的患者和60例稳定性心绞痛并行择期PCI的冠心病患者术前即刻及术后90 min血清标本，另抽取30名无心肌缺血证据的健康者血清标本作为对照，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测pGSN浓度。pGSN在术前和术后的变化量记录为ΔG。STEMI组患者根据术后90 min心电图ST段回落程度分为ST段完全回落组(STR≥70%)和ST段不完全回落组(STR<70%)。记录患者手术情况、实验室检查结果及3个月内所有心脏不良事件(MACE)。比较不同组间pGSN的水平差异，及其对预后的影响。
结果(1)pGSN基线水平在STEMI组明显低于稳定性心绞痛组和健康组[(104.51±35.91)ng/ml比(129.47±41.61)ng/ml和(138.17±43.43)ng/ml，F＝9.641，P<0.01]，在稳定性心绞痛组和健康组之间差异无统计学意义(P>0.05)；(2)pGSN在STEMI组术后90 min较术前明显下降[(95.42±36.50)ng/ml比(104.51±35.91)ng/ml，t＝4.959，P<0.01]，而在稳定性心绞痛组PCI术前后水平无明显变化(P>0.05)；(3)STEMI患者中ΔG在ST段完全回落组低于ST段不完全回落组[(1.92±4.46)ng/ml比(5.37±5.14)ng/ml，F＝0.938，P＝0.007]；(4)基线pGSN诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.742(95%CI：0.638～0.826，P<0.01)，选pGSN＝96.13 ng/ml为诊断界点时，对诊断STEMI的敏感度为54.8%，特异度为80.6%；(5)STEMI组有22例患者出现MACE，基线pGSN在MACE组明显低于非MACE组[(82.28±23.56)ng/ml比(108.35±30.13)ng/ml，F＝0.281，P＝0.021]，ΔG在MACE组明显高于非MACE组[(6.87±6.22)ng/ml比(3.25±4.14)ng/ml，F＝3.276，P＝0.008]。多因素Logistic回归分析显示，基线pGSN是独立预测3个月内MACE的主要因素之一。
结论pGSN术后的水平变化能较好反映急诊PCI术后的心肌灌注水平，对短期预后具有一定的预测价值。