【摘 要】
：
目的:分析可能影响脓毒性休克液体过负荷患者反向液体复苏临床疗效的相关因素，指导临床医师判断合适的反向液体复苏的时机。方法:按时间顺序选取2019年1月—2022年1月在开封市中心医院住院并诊断为脓毒性休克的85例患者为研究对象，按照2018年中国脓毒性休克指南进行规范化治疗，早期积极液体复苏治疗，若出现心衰、组织水肿等容量过负荷时，综合判断后进行反向液体复苏（利尿剂应用或血液净化超滤治疗）。统计可
【基金项目】
：
河南省联合共建项目（No:LHGJ20200844）；
论文部分内容阅读
目的:分析可能影响脓毒性休克液体过负荷患者反向液体复苏临床疗效的相关因素，指导临床医师判断合适的反向液体复苏的时机。方法:按时间顺序选取2019年1月—2022年1月在开封市中心医院住院并诊断为脓毒性休克的85例患者为研究对象，按照2018年中国脓毒性休克指南进行规范化治疗，早期积极液体复苏治疗，若出现心衰、组织水肿等容量过负荷时，综合判断后进行反向液体复苏（利尿剂应用或血液净化超滤治疗）。统计可能影响患者反向液体复苏临床疗效的11项相关因素：性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史；记录反向液体复苏前患者的中心静脉压（CVP）、下腔静脉宽度、呼气末正压（PEEP）（机械通气患者）、平均肺动脉压、左室射血分数（LVEF）、右心/左心比例。根据反向液体复苏前后患者心排血量（CO）的变化来判断是否复苏成功并分成2个组：复苏成功组（CO增加组）、复苏失败组（CO未增加组）,比较2组以上观察指标的差异，对有差异的指标与反向液体复苏成功的结局进行二分类logistic回归分析判断其相关性。结果:2组患者的性别、年龄、糖尿病史、冠心病史、平肺动脉压比较差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压病史、CVP、下腔静脉宽度、PEEP、LVEF、右心/左心比例比较差异有统计学意义（P＜0.05）。将以上差异有统计学意义的5项指标按照临床共识或者中位数等标准进行二分类[高血压病（有/无）、CVP（＜20 cmH2O/≥20 cmH2O）、下腔静脉宽度（＜2.0 cm/≥2.0 cm）、右心/左心比例（＜0.6=0/≥0.6）、LVEF（＜45%/≥45%）],与反向液体复苏成功结局之间进行logistic条件向后逐步回归分析显示：X1（有高血压病）（R=3.638）、X2（CVP≥20 cmH2O）（R=3.204）、X4（右心/左心比例≥0.6）（R=0.125）（P＜0.05）与反向液体复苏成功的结局独立相关。建立反向液体复苏成功预测模型方程：logit P=In（P/1-P）=-1.530+1.291X1+1.164X2+1.996X4。对模型的拟合优度检验，得出χ~2=16.183,P=0.023,具有较好的拟合优度。预测反向液体复苏成功概率与实际液体反向复苏成功概率差异无统计学意义。结论:患者既往有高血压病史、反向液体复苏前CVP≥20 cmH2O、右心/左心比例≥0.6是判断脓毒性休克容量过负荷患者反向液体复苏是否能成功的独立影响因素；当脓毒性休克患者出现容量过负荷表现，并符合以上3项条件时进行反向液体复苏会有效提高复苏成功率。
其他文献
为解决列车运行图与客流特征匹配性不足、线间换乘衔接不畅的问题，对线网运输计划评估、列车运行图编制、列车运行衔接评估等系统功能及技术方案进行探讨，提出网络化运行图编制系统的构建方法。
＜正＞金蟾蜍我的大学生物老师，比我大9岁，奇丑无比。且不说皮肤黢黑、眼睛暴突、头发稀疏，就说面部一脸的青春痘，犹如丘陵起伏、万壑千岩，又似马蜂窝凹凸的洞穴，密密麻麻，令人望而生畏。好在他知识渊博，讲课时，风趣幽默，引经据典，从国外讲到国内、从天上讲到地下、从远古讲到近代，津津乐道，引人入胜。一次，讲蟾蜍的演变与习性时，竟然捉来一只真正的体表有许多疙瘩的癞蛤蟆，放在讲台上。我和班上几个女生吓得花容失
在国家政策和经济发展的有力支持下，智慧城市和大数据在城市规划中得以广泛应用，既可以满足人们对城市建设的基本需求，又可以促进城市现代化建设。因此，为推动智慧城市规划建设发展，应注重大数据的有效应用，鉴于此，文章通过分析智慧城市与大数据在城市规划中的应用价值，进一步研究城市规划中智慧城市与大数据的具体应用，旨在全面提升城市规划水平，推动我国城市规划建设高质量发展。
＜正＞踏浪前行风正劲，转首关河气象新。壬寅年的《海燕》虎虎生威，佳音频传。第1期至第5期刊登的小小说总数量也就在20篇上下，占据刊物的版面并不大，但引起的反响却不小。目前已有7篇作品被专业文学报刊所转载：《小说选刊》转载了4篇，《作家文摘》转载了1篇，《小小说选刊》转载了4篇，《微型小说选刊》转载了3篇。可以说，原本不那么起眼的小小说成了今年《海燕》的一个亮眼的“拳头”产品、重要方队，这实在值得好
＜正＞《小山村》,是我众多小小说里的一篇,创作发表于2007年。也就是这一年,我在国内发表了一系列的小小说,而且有好几篇都被读者所认可,入选当年的全国微小说选本并获奖。其中尤以《小山村》的出镜率最高,不但评上了金麻雀奖,还入选了国内三十多种选本,进入中学的语文课外阅读教材,入选国内高考冲刺试题。
为全面提高国土空间规划的合理性，提升城乡规划专业的教学质量，分析了国土空间规划对城乡规划人才培养的具体要求，指出了国土空间规划体系下城乡规划人才培养存在的问题，包括人才培养目标与行业需求不匹配，知识体系有待完善，教学实践存在局限性。提出了城乡规划人才培养策略：结合行业需求完善课程体系，形成办学特色，提高教育综合性，通过科研训练优化实践环节，掌握土地利用现状，调整城乡规划，以助力我国城乡一体化发展，
随着现代科技的飞速发展，我国城市化建设进程逐渐受到信息科技的影响而变得更加智能化和现代化，为了适应这样的社会发展趋势，国家引入大数据与云计算技术服务现代城市生活显得尤为必要，为了加快建设服务于人们的智慧城市体系，挖掘科学技术与人类生活融合发展的潜力，文章基于大数据云计算的发展概况，阐述其在智慧城市应用中的积极意义。
＜正＞随着城市化进程的不断加快，大数据、云计算等新一代信息技术日益成熟进步和普及应用，促使智慧城市建设加速步入了以信息为主导、网络为支撑、数据为要义、服务为根本的新型智慧城市阶段，数据驱动在智慧城市建设中的核心作用日渐凸显。智慧城市已成为引领城市数字经济发展、提升城市综合竞争力的重要引擎。山东省滨州市主城区滨城区，被列入该省2020年创建四星级新型智慧城市建设试点城市。经过近两年的努力，滨城区的新