目的 通过对肺挫伤患者血管外肺水指数(EVLWI)的监测,对患者监护中的临床指标进行评价,指导液体管理.方法 选取31例严重胸部损伤致肺挫伤患者,分别行中心静脉置管及股动脉置管,连接血流动力学监测仪,运用热稀释法测量肺挫伤后EVLWI,详细记录液体出入量,控制液体量,并应用利尿剂,评价氧合指数、EVLWI和液体平衡差值在不同时间的变化及其相关性.结果 肺挫伤后EVLWI在入院后第1～7天分别为(9.25±0.71)、( 8.98±0.61)、(8.61±0.59)、(7.75±0.53)、(6.64±0.49)、(6.22±0.36)、( 5.59±0.39) ml/kg,入院后第3天开始EVLWI与入院后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氧合指数在入院后第1～7天分别为(145.76±23.61)、(144.19±20.24)、( 146.67±19.25)、( 159.33±15.42)、(177.38±14.25)、( 199.33±19.04)、(213.71±18.51) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),入院后第4天开始氧合指数与入院后第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05)；入院后第1～7天液体均为负平衡,入院后第3～6天液体平衡差值与入院后第1天比较差异有统计学意义[( -431.43±121.17)、(-601.43±127.09)、(-629.52±140.69)、(-320.01±93.71) ml比(-213.81±63.91) ml](P＜ 0.05).氧合指数与EVLWI呈负相关(r=-0.824,P＜0.01).液体平衡差值与EVLWI和氧合指数无相关性.结论 肺挫伤后EVLWI的有效监测,不仅可用于评价肺挫伤后不同时期肺部血管通透性变化,而且在指导肺挫伤后液体管理方面有重要意义。