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摘要 目的：探讨脑瘫患儿出院健康教育的内容及方法。脑瘫的康复和治疗是一个长期的过程，家庭的康复至关重要，因此，出院健康教育就尤为重要，根据不同的家庭成员的社会背景，文化程度，对疾病的认识程度，采用多种方法进行教育，使患儿家长掌握训练的方法，保证患儿出院后继续得到康复和训练，取得了良好的治疗效果。提高了医护人员的业务能力，密切了护患关系，提高了医院的经济效益和社会效益。
关键词 脑瘫 出院 健康教育
我院自2006年1月1日～2008年5月1日对108名患者。在院期间进行药物治疗、运动功能训练等综合康复治疗及健康教育，现报告如下。
临床资料
脑瘫患儿108例，男72例，女36例，年龄0～3岁，经常看护人依次是：患儿的父母、保姆、爷奶及其他。看护人的文化程度依次是大学本科以上3例，专科24例，中专22例，初中及以下59例。
健康教育
出院健康教育内容：家长心理指导：向家长讲解脑瘫的基本知识、发病的原因、类型、症状、并发症、康复方法等，让患儿及家长明白小儿脑瘫不是不治之症，是可以通过现代医疗康复手段治疗的；告知家长小儿脑瘫早期治疗的重要性，患儿治疗起步时间越早，康复的效果越好，确诊后一定不要错过时机，抓紧治疗；向家长讲解小儿脑性瘫痪不同于儿科感冒、肺炎、腹泻等疾病，通过几日十几日的治疗即可治愈，必须全家人共同参与，经过持续不断地、反复地、全面地综合性康复，才有可能最大限度地恢复患儿正常的功能。家长教导孩子时，心情常常是急迫的，恨不得孩子一下子就会爬、会走、会跑，发现孩子不用心或进步慢，常常会不耐烦、训斥、责骂或者打孩子，这些都是不可取的，所以家长必须有耐心，让孩子有足够的时间去领会，循序渐进。
治疗方法的指导：①目前康复的原则是采取综合康复治疗，运动功能训练是脑性瘫痪康复的核心，即以运动疗法和运动功能训练为主，其他治疗为辅。②家庭成员在患儿的治疗康复中的重要性。在规定时间治疗师为患儿进行训练外，其余大部分时间包括出院以后，都需要家长配合，按治疗师的要求为患儿进行训练，让患儿长时间保持正确的姿势，完成必要的训练作业。③训练师根据看护人的知识层次，接受程度，制定不同的陪练要求，因为基层医院，初中以下文化程度的家长较多，必要时手把手操作，使家长逐渐达到顺利配合，并能独立操作，例如：竖头、翻身，坐位、爬行，用手持物，单膝跪立、站立行走等。使其具有保持正常姿势与控制运动姿势的能力，预防关节挛缩和变形，家长经过培训之后将成为康复训练员。④在护理脑瘫患儿时，应注意其身体的姿势和位置舒服、干净、安全。要注意正确的姿势并经常变换。训练的时间尽可能不要太长，形式要多样，尽量引导他的注意力，防止强迫使他失去好奇心，不能让孩子感到厌倦。多爱抚，喂养，游戏，当他完成一件事或做好一个动作后要立即给予鼓励，让其增强自信心。⑤指导家长多做一些智能开发游戏：a.视觉刺激，0～4个月的婴儿最易引起兴奋的颜色是黑白两色，而不是鲜艳的红、黄、蓝等色，他注重的是颜色的色调，而不是明度，4个月以后，开始对颜色有分化反应，特别是红色最能引起婴儿的兴奋，1岁半能分辨出颜色，2～3岁能说出颜色的名称，0～4个月，仰卧位时，大多数时间会望向右侧视力所及的地方，将脸谱挂在床前15～30cm，供婴儿观看。b.听觉开发，追声寻源，刚出生的新生儿听声音就会有反应，2～3周出现了听觉集中，可以用拨浪鼓等发音玩具，训练宝宝听觉辨别能力和寻找声源、准确定位声音的能力。c.语言方面开发，有韵脚的儿歌可以提高宝宝的记忆能力和计算能力，有助于宝宝早期阅读，每天朗诵一首儿歌，多用提问的语调和宝宝对话，对宝宝学许多动物的叫声，听音乐将会增加神经系统的联系通道，大脑中欣赏音乐的那部分组织同时也是负责进行复杂运算或建筑设计的组织。
饮食指导：脑瘫患儿由于咀嚼、吞咽、摄食障碍，大多营养状况欠佳，所以脑瘫患儿的饮食不容忽视，需要给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。为了更好的使孩子与家长合作，可以在他饿的时候教他吃东西，最好结合游戏进行。让孩子有成就感，例如：用汤勺吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤勺，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次后，就可以在食物拿到嘴边前放手，让他完成这个动作。鼓励自助，让他完成动作时有一种成就感和自信心。另外，注意给予孩子一个比较正确的喂食姿势，不能坐的孩子，母亲抱时处于半卧位，使孩子的头放在母亲的臂弯里，肩背部由母亲的前臂部承托，孩子的双手放在前面，整个身体姿势显得对称，使孩子全身的肌张力相对正常，喂食也就比较容易进行，如果孩子具有一定的头部控制能力和躯干直立能力，母亲可以让孩子坐在自己的一条大腿上，孩子的膝关节屈曲，放在母亲的另一条大腿上，既有利于觅食，又有利于正常姿势的发育。
药物指导：向患儿及家长讲解营养健脑药物的作用及不良反应，使其对药物治疗脑瘫有一个正确的认识，不要盲目迷信某些广告宣传的健脑药的神奇治疗作用，以免延误患儿的治疗时机。对于脑瘫患儿合并癫痫者，教育患儿，说服家长必须系统治疗，按医嘱认真服药，决不能自行加药、减药、停药、换药，一定按时复诊。
由于肢体运动障碍，限制了外界活动，需要更多的爱抚，温柔的拥抱和耐心的交谈，会使患儿处于安全状态，对孩子的适应能力，性格形成，学习兴趣等都有影响。因此，家长要注意培养孩子对外界和周围的兴趣，对其接触事物的反应能力。鼓励患儿与别的孩子玩，可以创造条件让孩子与其他正常孩子一起玩，教他学会与人相处。
及时添加衣物，合理喂养，注意清洁卫生，预防受凉感冒，肠道疾病，定期接种各种疫苗，预防各种传染病，以免影响正常的治疗疗程。
患儿心理指导：脑瘫患儿由于精神发育缓慢，多表现为性格古怪、任性固执、以自我为中心，自卑、孤独、注意力不集中，感情脆弱，对各方面都有恐惧感等等，从而在心理上不能适应社会，因此必须对患儿进行早期的心理护理。因为患儿密切接触的首先是父母，所以父母必须从患儿小时候开始注意自己的言行态度，承认孩子患病的事实，采取积极治疗的态度，不歧视，也不过分地照顾，经常鼓励患儿，从各方面给患儿以幸福感及家庭的温暖，让患儿保持良好的心理状态，积极配合治疗。
教育的方法：让家长参与治疗方案的全过程，从制定方案到具体操作，让家长掌剖训练的要领，并配合。①赠送疾病健康教育手册：患儿住院时，责任护士向患儿家长赠送1份关于脑瘫、癫滴等本科常见疾病宣传手册，使家长对本病有初步认识。②健康教育宣传栏：充分利用病区走廊的健康教育宣传栏，定期宣传关于诊断和治疗脑瘫的方法及怎样喂养和护理脑瘫患儿等内容。③随机性教育：责任护士利用为患儿进行晨晚间护理、输液、发药、做各种治疗时随机向家长进行教育。这种非正式教育可使患儿家长进一步获得疾病知识，了解治疗方法及注意事项。④知识小讲座：责任护士定期组织脑瘫知识小讲座，加深患儿家长对本病的认识。⑤播放光盘，集中学习：定期播放脑瘫患儿家庭训练的方法、生活能力训练及护理知识。
讨论
健康教育的实施，与护士的责任心，工作能力，交流技巧，患儿治疗的效果，以及家属的文化程度，社会背景，对疾病的认识和配合程度有关，只有护士有较强的责任心，娴熟的技术和良好的交流沟通能力，才能保证教育的顺利实施；只有家属对患儿的重视程度越高，对疾病知识掌握越多，才会更好的配合医护人员；及时复诊，及时调整治疗方案，对疾病的康复非常重要。
总之，脑瘫患儿的治疗时机非常的宝贵，出院患儿的健康教育在脑瘫患儿的康复中起着重要的作用，顺利的实施，提高了护士的技术能力和沟通交流能力，密切了护患关系，提高了病员满意度，促进了患儿的康复，良好的疗效提高了医院的声誉，取得了良好的经济效益和社会效益。
关键词 脑瘫 出院 健康教育
我院自2006年1月1日～2008年5月1日对108名患者。在院期间进行药物治疗、运动功能训练等综合康复治疗及健康教育，现报告如下。
临床资料
脑瘫患儿108例，男72例，女36例，年龄0～3岁，经常看护人依次是：患儿的父母、保姆、爷奶及其他。看护人的文化程度依次是大学本科以上3例，专科24例，中专22例，初中及以下59例。
健康教育
出院健康教育内容：家长心理指导：向家长讲解脑瘫的基本知识、发病的原因、类型、症状、并发症、康复方法等，让患儿及家长明白小儿脑瘫不是不治之症，是可以通过现代医疗康复手段治疗的；告知家长小儿脑瘫早期治疗的重要性，患儿治疗起步时间越早，康复的效果越好，确诊后一定不要错过时机，抓紧治疗；向家长讲解小儿脑性瘫痪不同于儿科感冒、肺炎、腹泻等疾病，通过几日十几日的治疗即可治愈，必须全家人共同参与，经过持续不断地、反复地、全面地综合性康复，才有可能最大限度地恢复患儿正常的功能。家长教导孩子时，心情常常是急迫的，恨不得孩子一下子就会爬、会走、会跑，发现孩子不用心或进步慢，常常会不耐烦、训斥、责骂或者打孩子，这些都是不可取的，所以家长必须有耐心，让孩子有足够的时间去领会，循序渐进。
治疗方法的指导：①目前康复的原则是采取综合康复治疗，运动功能训练是脑性瘫痪康复的核心，即以运动疗法和运动功能训练为主，其他治疗为辅。②家庭成员在患儿的治疗康复中的重要性。在规定时间治疗师为患儿进行训练外，其余大部分时间包括出院以后，都需要家长配合，按治疗师的要求为患儿进行训练，让患儿长时间保持正确的姿势，完成必要的训练作业。③训练师根据看护人的知识层次，接受程度，制定不同的陪练要求，因为基层医院，初中以下文化程度的家长较多，必要时手把手操作，使家长逐渐达到顺利配合，并能独立操作，例如：竖头、翻身，坐位、爬行，用手持物，单膝跪立、站立行走等。使其具有保持正常姿势与控制运动姿势的能力，预防关节挛缩和变形，家长经过培训之后将成为康复训练员。④在护理脑瘫患儿时，应注意其身体的姿势和位置舒服、干净、安全。要注意正确的姿势并经常变换。训练的时间尽可能不要太长，形式要多样，尽量引导他的注意力，防止强迫使他失去好奇心，不能让孩子感到厌倦。多爱抚，喂养，游戏，当他完成一件事或做好一个动作后要立即给予鼓励，让其增强自信心。⑤指导家长多做一些智能开发游戏：a.视觉刺激，0～4个月的婴儿最易引起兴奋的颜色是黑白两色，而不是鲜艳的红、黄、蓝等色，他注重的是颜色的色调，而不是明度，4个月以后，开始对颜色有分化反应，特别是红色最能引起婴儿的兴奋，1岁半能分辨出颜色，2～3岁能说出颜色的名称，0～4个月，仰卧位时，大多数时间会望向右侧视力所及的地方，将脸谱挂在床前15～30cm，供婴儿观看。b.听觉开发，追声寻源，刚出生的新生儿听声音就会有反应，2～3周出现了听觉集中，可以用拨浪鼓等发音玩具，训练宝宝听觉辨别能力和寻找声源、准确定位声音的能力。c.语言方面开发，有韵脚的儿歌可以提高宝宝的记忆能力和计算能力，有助于宝宝早期阅读，每天朗诵一首儿歌，多用提问的语调和宝宝对话，对宝宝学许多动物的叫声，听音乐将会增加神经系统的联系通道，大脑中欣赏音乐的那部分组织同时也是负责进行复杂运算或建筑设计的组织。
饮食指导：脑瘫患儿由于咀嚼、吞咽、摄食障碍，大多营养状况欠佳，所以脑瘫患儿的饮食不容忽视，需要给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。为了更好的使孩子与家长合作，可以在他饿的时候教他吃东西，最好结合游戏进行。让孩子有成就感，例如：用汤勺吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤勺，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次后，就可以在食物拿到嘴边前放手，让他完成这个动作。鼓励自助，让他完成动作时有一种成就感和自信心。另外，注意给予孩子一个比较正确的喂食姿势，不能坐的孩子，母亲抱时处于半卧位，使孩子的头放在母亲的臂弯里，肩背部由母亲的前臂部承托，孩子的双手放在前面，整个身体姿势显得对称，使孩子全身的肌张力相对正常，喂食也就比较容易进行，如果孩子具有一定的头部控制能力和躯干直立能力，母亲可以让孩子坐在自己的一条大腿上，孩子的膝关节屈曲，放在母亲的另一条大腿上，既有利于觅食，又有利于正常姿势的发育。
药物指导：向患儿及家长讲解营养健脑药物的作用及不良反应，使其对药物治疗脑瘫有一个正确的认识，不要盲目迷信某些广告宣传的健脑药的神奇治疗作用，以免延误患儿的治疗时机。对于脑瘫患儿合并癫痫者，教育患儿，说服家长必须系统治疗，按医嘱认真服药，决不能自行加药、减药、停药、换药，一定按时复诊。
由于肢体运动障碍，限制了外界活动，需要更多的爱抚，温柔的拥抱和耐心的交谈，会使患儿处于安全状态，对孩子的适应能力，性格形成，学习兴趣等都有影响。因此，家长要注意培养孩子对外界和周围的兴趣，对其接触事物的反应能力。鼓励患儿与别的孩子玩，可以创造条件让孩子与其他正常孩子一起玩，教他学会与人相处。
及时添加衣物，合理喂养，注意清洁卫生，预防受凉感冒，肠道疾病，定期接种各种疫苗，预防各种传染病，以免影响正常的治疗疗程。
患儿心理指导：脑瘫患儿由于精神发育缓慢，多表现为性格古怪、任性固执、以自我为中心，自卑、孤独、注意力不集中，感情脆弱，对各方面都有恐惧感等等，从而在心理上不能适应社会，因此必须对患儿进行早期的心理护理。因为患儿密切接触的首先是父母，所以父母必须从患儿小时候开始注意自己的言行态度，承认孩子患病的事实，采取积极治疗的态度，不歧视，也不过分地照顾，经常鼓励患儿，从各方面给患儿以幸福感及家庭的温暖，让患儿保持良好的心理状态，积极配合治疗。
教育的方法：让家长参与治疗方案的全过程，从制定方案到具体操作，让家长掌剖训练的要领，并配合。①赠送疾病健康教育手册：患儿住院时，责任护士向患儿家长赠送1份关于脑瘫、癫滴等本科常见疾病宣传手册，使家长对本病有初步认识。②健康教育宣传栏：充分利用病区走廊的健康教育宣传栏，定期宣传关于诊断和治疗脑瘫的方法及怎样喂养和护理脑瘫患儿等内容。③随机性教育：责任护士利用为患儿进行晨晚间护理、输液、发药、做各种治疗时随机向家长进行教育。这种非正式教育可使患儿家长进一步获得疾病知识，了解治疗方法及注意事项。④知识小讲座：责任护士定期组织脑瘫知识小讲座，加深患儿家长对本病的认识。⑤播放光盘，集中学习：定期播放脑瘫患儿家庭训练的方法、生活能力训练及护理知识。
讨论
健康教育的实施，与护士的责任心，工作能力，交流技巧，患儿治疗的效果，以及家属的文化程度，社会背景，对疾病的认识和配合程度有关，只有护士有较强的责任心，娴熟的技术和良好的交流沟通能力，才能保证教育的顺利实施；只有家属对患儿的重视程度越高，对疾病知识掌握越多，才会更好的配合医护人员；及时复诊，及时调整治疗方案，对疾病的康复非常重要。
总之，脑瘫患儿的治疗时机非常的宝贵，出院患儿的健康教育在脑瘫患儿的康复中起着重要的作用，顺利的实施，提高了护士的技术能力和沟通交流能力，密切了护患关系，提高了病员满意度，促进了患儿的康复，良好的疗效提高了医院的声誉，取得了良好的经济效益和社会效益。