【摘 要】
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目的探讨枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响。方法选择2004年1月至2010年8月在第二军医大学长征医院肾内科住院的围术期维持性血液透析患者90例,按随机数字表法分成两
【机 构】
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第二军医大学长征医院肾内科,四川省巴中市巴州区人民医院肾内科
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目的探讨枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响。方法选择2004年1月至2010年8月在第二军医大学长征医院肾内科住院的围术期维持性血液透析患者90例,按随机数字表法分成两组:枸橼酸钠组(45例,169例次)和无抗凝剂组(45例,157例次)。枸橼酸钠组患者采用30%的枸橼酸钠溶液进行血透抗凝,无抗凝剂组患者采用无抗凝剂透析。观察两组患者透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、患者出血情况、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(serum creatinine,SCr)浓度、血电解质浓度,测定尿素清除率(KT/V),并观察不良反应的发生情况。结果无抗凝剂组体外循环管路凝血率明显高于枸橼酸钠组(P<0.05)。血透过程中枸橼酸钠组患者透析过程中体外APTT的差异有统计学意义(P<0.05)。透析后两组患者血BUN及Scr值均较透析前明显下降(P<0.05),透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组BUN及SCr值明显降低(P<0.05),血HCO3-明显升高(P<0.05),血离子钙水平较透析前降低(P<0.05)。两组患者KT/V值的差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸纳组9例次(5.3%)出现唇周及四肢麻木症状,经调整枸橼酸钠速度及静脉补充钙剂后症状消失。结论作为围术期血液透析患者抗凝方式,局部枸橼酸钠溶液抗凝法较之无抗凝剂法抗凝效果显著,安全性好,护理方便。
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